Как определить срок беременности?

Определяем срок по месячным

Всем известно, что нормальная беременность длится около 40 недель. Многие будущие мамы тщательно отслеживают овуляцию и точно знают, когда произошло зачатие. Однако когда они приходят к врачу, выясняется, что срок беременности больше, чем предполагалось. В чем причина таких неточностей?

Дело в том, что в медицине с целью систематизации данных и удобства наблюдения беременных введен термин «акушерский срок», начало которого совпадает с первым днем последней менструации. То есть у вас еще шли месячные, а врач в этот период считает вас беременной.

Акушерский срок используется на протяжении всего периода вынашивания беременности. Применение акушерского срока удобно еще и тем, что, зная день начала последней менструации, вы легко можете рассчитать предполагаемую дату родов (ПДР). Сделать это можно несколькими способами:

• к первому дню последних месячных прибавить 280 дней,
• от первого для последнего цикла отнять 3 месяца и прибавить 7 дней,
• к первому дню месячных прибавить 9 месяцев и 7 дней.

Для расчета срока беременности по менструации можно использовать калькуляторы, которые выложены на многих интернет-ресурсах. Для этого необходимо внести дату начала последней менструации, среднюю продолжительность менструального цикла и лютеиновой фазы в калькулятор, и он сразу выдаст срок вашей беременности.

Чем отличается акушерский срок беременности от реального?

Несмотря на то, что врачи ориентируются лишь на акушерский срок, будущей маме иногда важно понимать реальный возраст плода. Как его определить?  При регулярном менструальном цикле длительностью 27-30 дней яйцеклетка овулирует в середине цикла — на 13-16 день. Оплодотворение может произойти на протяжении последующих двух суток. Если половой акт был раньше, то сперматозоидам приходится ждать яйцеклетку. Их жизнеспособность сохраняется 5-7 дней.

После слияния половых клеток образуется эмбрион. Он «путешествует» к месту прикрепления в матке 5 дней. Следовательно, при менструальном цикле длительностью 27-30 дней беременность наступает на 18-21 день, то есть на 2-3 недели позже начала акушерского срока.

Справедливости ради стоит отметить, что реальный срок беременности интересует лишь будущую маму, для врача он не важен. Но некоторые будущие мамы вплоть до родов ведут свой календарь.

Сдаем анализ на ХГЧ

Рассчитать реальный срок беременности можно по уровню хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Напомню, что ХГЧ вырабатывается тканями зародыша сразу после имплантации (прикрепления к стенке матки), затем за его синтез отвечает плацента.

Именно присутствие в крови и моче этого гормона является основой тестирования на беременность. В течение первого триместра уровень ХГЧ постепенно растет: на 1-2-й неделе после зачатия составит 25-156 мЕд/мл; на 2-3-й неделе – 101-4870; на 3-4-й – 1110-31500; на 4-5-й – 2560-82300; на 5-6-й – 23100-151000; 6-7-й – 27300-233000.

При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается в соответствии с количеством плодов. При сроке 8-9 недель уровень ХГЧ медленными темпами начинает снижаться.

Простым способом узнать о наличии беременности (даже до задержки) и ее сроке является анализ крови на ХГЧ. Но при этом следует знать, что расчет по уровню ХГЧ не совпадает с акушерским сроком, так как ХГЧ начинает вырабатываться лишь после зачатия малыша. Он, по сути, отражает реальный возраст будущего малыша.

Определяем срок экспресс-тестом

Третьим способом, позволяющим рассчитать срок беременности в домашних условиях, является экспресс-тест. Как известно, домашние тест-системы работают на основе определения ХГЧ в моче. Существует несколько видов отечественных и импортных тестов на беременность. Самыми популярными и простыми считаются стрип-тесты (тест-полоски), но они могут подтвердить лишь факт наступления беременности. Количественный анализ ХГЧ обычным тест-полоскам недоступен.

А вот электронные (цифровые) тесты могут определить срок беременности в неделях с момента зачатия. Чувствительность электронного теста не превышает таковую обычных тест-полосок. Тест удобный и комфортный в обращении, так как на экране появляется четкое изображение. Но результат останется лишь на 24 часа, что не подходит для желающих сохранить его на долгую память. Замечу, что тесты, также как и анализ на ХГЧ, определяют не акушерский, а реальный срок беременности.

Осмотр гинеколога

Во время беременности все органы и системы женщины адаптируются к новому ритму жизни, чтобы ребенок развивался нормально. Наиболее выраженные изменения происходят в матке, где эмбрион сначала имплантируется, а затем растет до момента родов. Во время беременности матка растягивается и увеличивается в размерах в десятки раз. Чем обусловлены эти процессы? До 20-й недели происходит следующие изменения мышечного слоя (миометрия):

• активное деление клеток,
• образование новых мышечных волокон,
• их удлинение и утолщение.

Во второй половине (после 20-й недели) матка увеличивается только за счет растяжения и утончения стенки. Так, если до зачатия ее толщина составляет 4-5 см, то к концу беременности уменьшается до 0,5-1,5 см. Другие показатели размеров матки также меняются в течение беременности:

• исходная длина составляет 7-8 см, перед родами – 37-38 см;
• ширина матки: 4-6 и 25-26 см, соответственно;
• объем полости матки: 5 мл и 5 л;
• вес: 50-100 г и 1-1,2 кг (без плода и плодных оболочек).

Изменения размеров матки в первом триместре женщина не ощущает, так как процесс роста происходит постепенно и плавно. Но когда беременная приходит в женскую консультацию, врач осматривает ее на кресле и во время двуручного исследования определяет срок беременности.

При гинекологическом осмотре довольно точно можно оценить размер матки, начиная с 3-4 недели задержки, то есть при сроке в 5-6 недель. При этом матка будет незначительно увеличена до размеров куриного яйца. Далее матка растет и в 8 недель достигает размеров гусиного яйца, в 10 — женского кулака, в 12-14 недель — головки новорожденного и т.д.

Определяем срок по высоте стояния дна матки

Со второго триместра (после 13-14 недели) матка выходит за пределы малого таза и позже ее можно прощупать через брюшную стенку. Теперь гинеколог будет производить замеры матки (высоту стояния дна) снаружи.

Высота стояния дна матки (ВДМ) определяется как расстояние между верхней точкой лобкового симфиза (сочленения костей таза в области лобка) и самой высокой точкой матки, которая и является ее дном. ВДМ измеряется в положении лежа на спине при помощи специального прибора (тазомера) или обычной сантиметровой лентой.

Все показатели врач заносит в обменную карту и отслеживает их динамику. По ВДМ можно определить срок беременности: при 10-11 см – он соответствует 12-13 неделям, при 12-13 см – 14-15 нед., 14-19 см – 16-17, 16-21 см – 18-19, 18-24 см – 20-21, 21-25 см – 22-23, 23-27 см – 24-25, 25-28 см – 26-27, 26-31 см – 28-29, 29-32 см –30-31,  31-33 см – 32-33, 32-33 см – 34-35, 32-37 см – 36-37, 35-38 см – 38-39, 34-35 см – 40-41 неделям.

ВДМ приблизительно соответствует сроку беременности в неделях ±2-3 см. Этот диапазон колебаний ВДМ учитывает индивидуальные особенности каждой беременной. Обратите внимание на то, что за 2-4 недели до начала родов матка начинает опускаться в таз. При этом ВДМ немного уменьшается.

Определение срока беременности по УЗИ

Срок беременности можно рассчитать по данным УЗИ. Первое исследование чаще проводится на 12-14 неделе беременности. Возраст плода врач определяет по его размерам. При этом измеряются следующие показатели:

• бипариетальный размер – между височными костями (БПР),
• лобно-затылочный размер (ЛЗР),
• окружность головки (ОГ),
• окружность живота (ОЖ),
• длина бедра (ДлБ),
• диаметр грудной клетки (ДГрК) и пр.

На каждой неделе беременности плод имеет определенные значения перечисленных параметров. Используя специальную таблицу, врач рассчитывает срок беременности.

Однако стоит учитывать, что у каждого малыша сугубо индивидуальное развитие. И не все размеры вашего плода могут соответствовать указанным в таблице. Поэтому, если УЗИ выявило какие-либо отклонения, то не следует отчаиваться, необходимо повторить исследование через 7-10 дней.

Кроме размера плода, УЗИ позволяет оценить его вес. И здесь имеются значительные колебания. Ведь нормальным считается рождение в срок ребенка весом 2800-4000 г.

Определение срока беременности по первому шевелению

Самостоятельно определить срок беременности женщина может по первому шевелению. К сожалению, он доступен только во второй половине беременности, но пользуется широкой популярностью среди женщин.

Считается, что первородящие начинают ощущать движения ребенка на 20-й неделе, а повторнородящие – на 18-й. Для расчета ПДР к этому сроку прибавляют 20-22 недели. Справедливости ради надо отметить, что все расчеты по первому шевелению не очень объективны. Ведь случается, что мамочка чувствует своего малыша гораздо раньше!

Удачного зачатия и счастливой беременности!