Лейкоплакия у будущей мамы: история из практики

История из практики

Однажды мне позвонила знакомая Лиза. Она врач-косметолог. Ей 36 лет. У Лизы нет детей, она не замужем, но встречается с молодым человеком. Девушка много работает и обзаводиться семьей пока не торопится, предполагая, что вся жизнь еще впереди.

Но результаты гормонального обследования Лизы разочаровали: оказалось, что климакс – не за горами! Девушка хотела со мной посоветоваться: как долго можно не беременеть. Она пока не хотела детей, а, со слов эндокринолога, могла опоздать с решением этого вопроса. Во время телефонного разговора голос моей знакомой был очень трагичный. Я успокоила Лизу и попросила выслать результаты анализов. Я была абсолютно уверена, что эндокринолог лишь запугивает девушку.

Однако когда я увидела гормоны Лизы, волосы зашевелились на моей голове. «Этого не может быть!», — подумала я с ужасом. Эндокринолог не усугубляла, а, наоборот, смягчила ситуацию. На самом деле все было еще печальнее: эстрогены – почти на нуле; фолликулостимулирующий гормон – зашкаливал; антимюллеров гормон (отражает запас яйцеклеток) – был ниже нормы. Все лабораторные признаки климакса «на лицо»! Я не знала, как сказать Лизе, что с беременностью она уже опоздала!

Я молча сидела, глядя на анализы, как будто от моего взгляда могло что-нибудь измениться. Я с трудом набрала номер Лизы и сказала ей всю правду. А правда заключалась в том, что самостоятельно молодая женщина уже не сможет забеременеть. И если будет пробовать, то лишь потратит время и последние яйцеклетки, а результата все-равно не получит.

Единственный выход виделся мне в экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). Благодаря стимуляции яичников метод позволяет получить сразу несколько яйцеклеток и оплодотворить их. Но Лиза была категорически против: беременеть хочу естественно!

Подробно о проведении ЭКО читайте в статье:

Я попыталась объяснить, что с естественным зачатием она уже опоздала, может опоздать и с искусственным. Но девушка стояла на своем: буду пробовать! И исчезла на полгода.

Через 6 месяцев она появилась вновь и сообщила, что настроена на ЭКО и не хочет больше терять время. Мы записались в протокол. Лиза стала проходить необходимые обследования. Ей были назначены гормоны для подготовки к стимуляции, и тут обнаружилась новая проблема – при осмотре шейки матки выявлена лейкоплакия. Лиза обратилась к нескольким врачам: кто-то сказал, что лечить лейкоплакию не надо; но репродуктолог была последовательной – сначала разберись с шейкой матки, потом будем беременеть.

Лиза опять в слезах позвонила мне. Что делать? Что такое лейкоплакия? Нужно ли ее лечить? Опасна ли эта болезнь? Девушка очень торопилась, ведь она уже потеряла много времени. Итак, давайте разбираться, нужно ли лечить лейкоплакию шейки матки до зачатия?

Что такое лейкоплакия?

Лейкоплакия характеризуется утолщением многослойного плоского эпителия и возникновением в нем ороговения в виде белых пятен (гиперкератоза). Лейкоплакия может поражать не только шейку матки, зона ороговевания нередко распространяется на стенки влагалища и вульву (наружные половые органы).

При лейкоплакии шейки матки следует пройти полное обследование:

• инфекционный скрининг,
• мазки на онкоцитологию (пап-тест),
• расширенная кольпоскопия (пробы с раствором уксусной кислоты, проба Шиллера),
• биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала.

Подробно о диагностике лейкоплакии читайте в статье:

Продолжение истории

У Лизы при обследовании методом полимеразной цепной реакции (ПЦП) был выявлен вирус папилломы человека (ВПЧ) 18 типа. Он считается особо опасным, так как вызывает 70% случае рака шейки матки, 80% — анального рака, 40% — рака вульвы и влагалища. В связи с высокой онкогенностью обнаруженного типа ВПЧ, я порекомендовала Лизе сдать анализ не онкоцитологию (пап-тест).

В цитологическом мазке были выявлены измененные клетки в малом количестве, что свидетельствовало о легкой дисплазии. Лиза была напугана цитологическим заключением. Я успокоила девушку, ведь сегодня дисплазия, тем более легкой степени, лечится! Главное, определиться с размером поражения.

Для уточнения диагноза Лизе была проведена расширенная кольпоскопия, и при пробе Шиллера выявлена обширная лейкоплакия шейки матки с переходом на заднюю стенку влагалища. Проба с уксусной кислотой позволила обнаружить участки слизистой оболочки, разделенные на многоугольные желтовато-белые сегменты разного размера, разграниченные непрерывными линиями красного цвета (картина мозаики или так называемой «булыжной мостовой»). Последнее было расценено как признак атипии и требовало дообследования – биопсии шейки матки.

Биопсию Лиза перенесла хорошо. На следующий день выписалась из стационара. Чувствовала себя девушка великолепно! В результатах гистологического исследования кусочка шейки матки, которые были получены через 10 дней, обнаружена легкая и умеренная дисплазия (CIN I-ІІ), в цервикальном канале патологии не выявлено.

Лечение лейкоплакии шейки матки

Лизе было проведено радиоволновое лечение Сургитроном. Несмотря на обширное поражение шейки матки с переходом на стенки влагалища, процедура оказалась эффективной. На контрольном осмотре через месяц эпителий шейки матки и влагалища был абсолютно нормальным. Лиза была счастлива! На обследование и лечение шейки матки девушка потратила два драгоценных месяца, но оно того стоило! Ведь теперь рак шейки матки ей не грозил.

Лиза вернулась в протокол ЭКО. Теперь она была здорова. Стимуляция прошла замечательно: несмотря на низкий антимюллеров гормон, у Лизы извлечено 9 яйцеклеток. После оплодотворения получено 5 здоровых эмбрионов, 2 из которых – подсадили в матку, а 3 – заморозили.

Сейчас Лиза на 20-й неделе беременности. Она по-прежнему уверена, что вся жизнь еще впереди, и на двух детях останавливаться не стоит. Главное, своевременно обследоваться и устранять опасные заболевания шейки матки!

Будьте счастливы и здоровы!