Как победить рак груди?

Рак груди: как возникает

Достоверно точно не известно, какой конкретно фактор вызывает возникновение рака груди. Однако доказано, что у 10% пациентов развитие заболевания обусловлено наличием мутаций в некоторых генах (BRCA, CHEK, NBS1, TP53). Среди других факторов риска можно выделить:

• поздняя менопауза,
• отсутствие родов,
• наличие абортов,
• ожирение или повышенный индекс массы тела,
• низкая физическая активность.

Стадии рака груди

1. К первой стадии относят опухоли размером не больше 2 сантиметров, которые не имеют метастазов.
2. На второй стадии опухоль достигает уже пяти сантиметров. Лимфатическая система может оставаться незатронутой, но могут уже появиться и метастазы в несколько лимфоузлов.
3. На третьей стадии опухоль становится больше 5 сантиметров. Метастазы наблюдаются только в лимфоузлах, в то время как в других внутренних органах их нет.
4. Главный признак четвертой стадии — метастазы в отдаленные органы — печень, легкие, головной мозг, кости. 

Обследование молочных желез

Про самообследование молочных желез, а также методы диагностики, которые помогут выявить рак груди, читайте в статье:

Лечение рака груди

Для лечения рака молочной железы, как правило, используют комплекс различных методов. Их комбинация подбирается индивидуально. Однако основным методом лечения является химиотерапия. Хирургическое лечение, если случай операбельный, проводится по окончании химиотерапии. Лучевая терапия является дополнительным методом лечения, если первично были поражены лимфатические узлы.

Химиотерапия

Выбор конкретной схемы лечения зависит от типа злокачественной опухоли и других факторов в анамнезе больного. Она нацелена и на уничтожение присутствующих в организме злокачественных клеток, и на предотвращение рецидива. Сегодня активно ведется разработка новых препаратов, которые смогут поражать только опухолевые клетки и не повреждать здоровые, в отличие от классической химиотерапии (таргетная терапия).

Хирургическое лечение

Основным методом оперативного лечения при раке груди является радикальная мастэктомия — удаление молочной железы вместе с близлежащими лимфатическими узлами. Кроме того, существует возможность сохранять лимфатические узлы, если они не поражены опухолью. Для этого требуется выполнить биопсию сигнального лимфоузла.

В дальнейшем возможно проведение реконструктивной пластической операции, чтобы восстановить форму груди пациентки с использованием силиконового протеза или собственных тканей.

Лучевая терапия

Лучевая терапия рака молочной железы применяется до и после операции, чтобы предотвратить рецидив (повторное развитие опухоли). Она может использоваться и в качестве самостоятельного метода лечения, если операция по каким-то причинам невозможна.

История из жизни. У меня есть очень близкая подруга Маруся, мы дружим еще с института. Маруся — врач и, как и положено врачу, всегда должным образом следит за своим здоровьем, в том числе, здоровьем молочных желез. В частности, моя подруга каждый год делает маммографию.

И вот полгода назад Маруся на очередном обследовании узнает, что у нее рак груди, и даже имеется метастаз в подмышечном лимфатическом узле, хотя на предыдущем обследовании год назад все было в порядке. Маммолог на приеме взял биопсию молочной железы и лимфатического узла. И потянулись бесконечные дни ожидания гистологии…

Как известно, принятие неизбежного происходит в несколько стадий. На первой стадии (отрицание) нам хотелось просто заснуть, а после пробуждения узнать, что все происходящее – страшный сон. Но утром, к сожалению, картина неизбежного все еще сохранялась. Конечно же, в глубине души у нас теплилась надежда, что это не рак, а, например, доброкачественная  опухоль. Но вскоре все точки на i были поставлены.

Первым пришел результат цитологии лимфатического узла — обнаружен метастаз рака молочных желез. Теперь не осталось никаких сомнений в правильности установленного диагноза. Дальше важными были данные гистологического исследования самой опухоли: стадия, степень злокачественности, чувствительность к препаратам. Ожидание этого анализа растянулось на две недели.

Конечно, мы не просто ждали. Маруся полностью обследовалась, было установлено, что метастазов рака в других органах у нее нет! Также нам пришлось проштудировать массу литературы по диагностике и лечению рака груди. Мы обращались за консультацией в несколько ведущих онкологических учреждений.

Нам удалось выяснить, что рак груди без метастазов в другие органы считается операбельным, а следовательно его можно вылечить. Этот факт очень обнадеживал!   

Также нам удалось выяснить, что в России, в частности, в Москве, где мы проживаем, вся онкологическая помощь оказывается абсолютно бесплатно. Для координации такой помощи в Москве существует 5 якорных центров, в один из которых мы и обратились.

И к тому времени, как был получен гистологический анализ биоптата молочной железы, мы уже точно знали, где будем проходить дальнейшее лечение.

Итак, в иммуногистохимическом анализе, который мы ждали 2 недели, пришел рак молочной железы высокой степени злокачественности, HER2-положительный (чувствительный). Последнее обстоятельство, по мнению специалистов, открывало возможности использования самой современной терапии – моноклональных антител. И это была вторая приятная неожиданность в этой длинной истории!

Маруся быстро прошла консилиум, был установлен диагноз рака молочной железы 2 Б стадии и назначено лечение. На первом этапе планировалось проведение химиотерапии (при раке груди химиотерапия является основным лечением), на втором – операции.

Схема химиотерапии состояла из четырех препаратов: двух стандартных «химических» (доцетаксел, карбоплатин) и двух моноклональных антител (пертузумаб и трастузумаб). Стоит отметить, что это самая эффективная схема лечения рака груди. Эти четыре препарата одновременно назначают только самым молодым, здоровым и перспективным пациентам. Эффективность, то есть частота полного выздоровления, при использовании схемы – 75%. Это была третья положительная новость!   

Дальше началось лечение. Курсы химотерапии при раке груди проводятся раз в три недели. Мы знали, что график нарушать нельзя и строго следовали этому правилу. Раз в три недели четко приезжали с стационар одного дня. Введение препаратов проходило в комфортных креслах. У Маруси  на введение 4-х препаратов уходило 4-5 часов. Лечение непростое!

Переносила лечение моя подруга очень тяжело. Присутствовали все побочки, которые только были возможны: слабость, поносы, носовые кровотечения, ожоги на коже, потеря чувствительности ног, падение числа лимфоцитов в крови, анемия и пр. Присутствовал эффект накопления.

Маруся прошла через ад: не могла ходить, потому что не чувствовала ног; спала на унитазе из-за непрерывного поноса; горела заживо по причине токсичности препаратов. И это все, несмотря на прием различных дополнительных препаратов, которые призваны облегчать состояние при использовании химиотерапии: капельниц с железом, средств против поносов, уколов для лейкоцитов и пр.

Но мучения не прошли зря: уже после первого курса опухоль заметно уменьшилась, после третьего — полностью исчезла. Всего было проведено 5 курсов, а не шесть, как планировалось. Тем не менее, лечение было расценено суперэффективным (и опухоль, и метастаз в лимфатическом узле исчезли полностью), оперативны статус достигнут!

Следующим этапом было проведение операции. Подготовка к выполнению вмешательства после химиотерапии весьма затруднительна на фоне существенных осложнений – снижения гемоглобина и количества лейкоцитов, поражения кишечника и кожи. У Маруси на восстановление ушло 2 месяца. Было сложно, но подготовиться к операции удалось!

Мы очень переживали из-за объема предстоящей операции и возможных осложнений. Однако операция прошла успешно. Была выполнена стандартная мастэктомия, без каких-либо осложнений. И на 5-е сутки после вмешательства мою подругу уже выписали из стационара. Осталось дождаться результатов гистологии.

И ровно через неделю в системе появились эти долгожданные данные. Рака в анализах не обнаружено! В заключении – полный патоморфоз. Это очень редкий случай полного излечения от рака.  Получается, Марусе опять повезло! И это четвертая хорошая новость за весь период лечения!

 Сейчас моя подруга восстанавливается после операции. Она будет продолжать наблюдение и лечение, направленное на профилактику рецидивов. Но это уже совсем другая история, ведь рак Маруся победила!

Будьте счастливы и здоровы!