Контрацепция: может ли забеременеть кормящая мама?

Зачатие: как происходит?

Как известно, зачатие является результатом объединения двух половых клеток – женской (яйцеклетки) и мужской (сперматозоида). Предварительно женская половая клетка должна созреть.

Этот процесс происходит в яичниках. Незрелая половая клетка называется фолликулом. Она имеет небольшие размеры – 2-3 мм. Под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который вырабатывается в самом главном регулирующем центре (гипофизе), фолликул начинает расти и к середине цикла (12-14 день) достигает 18-20 мм в диаметре. В нем синтезируются женские половые гормоны эстрогены.

Далее под воздействием пиковых концентраций гормонов гипофиза (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего) происходит разрыв ткани яичника, и зрелая яйцеклетка выходит в брюшную полость (овуляция), подхватывается фимбриями (ворсинками) маточных труб и отправляется навстречу своему «принцу» – сперматозоиду. Она может быть оплодотворена в течение трех дней. Если этого не произойдет, яйцеклетка погибает.

рисунок 1

рисунок 2

рисунок 3

Слияние сперматозоида и яйцеклетки знаменуется образованием зиготы — нового организма, несущего материнские и отцовские хромосомы. Сразу после оплодотворения начинается процесс клеточного деления. Сначала образуются две клетки, затем через десять часов их уже четыре, и так каждые десять часов.

При этом эмбрион постепенно продвигается по трубе к матке. Реснички маточной трубы помогают ему передвигаться. Через 4 дня эмбрион достигает матки, через 7–9 дней он имплантируется в слизистую оболочку матки. Так возникает беременность

Пролактин у кормящей мамочки

Важную роль в регуляции гормонального статуса и работы яичников играет пролактин. Он вырабатывается в передней доле гипофиза в течение всей жизни.

Но основная функция пролактина – участие в продукции грудного молока. Во время беременности высокий уровень пролактина способствует созреванию и увеличению молочных желез. Но лактация не возникает, так как этот процесс тормозится гормоном прогестероном, синтезирующимся плацентой.

Пролактин выделяется в нашем организме для того, чтобы снизить возбудимость. Он тормозит действие дофамина, который отвечает за половое возбуждение. Именно пролактин обеспечивает период расслабления и отдыха после оргазма. Поэтому во время лактации половое влечение у женщин зачастую отсутствует.

Таким образом, пролактин не только активирует процессы лактации, но и защищает ее: снижает воздействие губительного стресса; уменьшает либидо, чтобы интересы мамочки были сконцентрированы лишь на грудничке; предотвращает зачатие во избежание «отвлекающей» от грудного вскармливания беременности.

Пролактин является натуральным контрацептивом. Он блокирует синтез половых гормонов, отвечающих за овуляцию. Его воздействием объясняется возможное отсутствие менструации и снижение вероятности забеременеть на фоне грудного вскармливания. Так природа защищает кормящую мамочку от очередной беременности.

Однако контрацептивный эффект пролактина не отличается 100%-ой надежностью. На фоне грудного вскармливания овуляция все же может «проскочить», в результате – незапланированное зачатие.

Интимная жизнь кормящей мамы

Если вы восстановились после родов, запаслись надежными средствами контрацепции и готовы наладить интимную жизнь, то при возобновлении сексуальных отношений следует учитывать важные моменты:

1. Заниматься вагинальным сексом лучше начинать через несколько недель после родов, когда матка и влагалище вернутся в свое исходное состояние.
2. Сразу после родов допустимы альтернативные формы интимных отношений: ласки, оральный секс, половой акт без полного проникновения во влагалище, между сведенных бедер женщины либо между молочных желез.
3. Если роды сопровождались эпизиотомией (разрез промежности) или были оперативными (кесарево сечение), по вопросу сроков возобновления и формы интимных отношений лучше проконсультироваться с врачом.

 

Контрацепция для кормящей мамы

Так как высокий уровень пролактина и отсутствие менструаций в период кормления не является гарантией того, что вы не забеременеете вновь, я бы всем кормящим мамочкам рекомендовала предохраняться.

Оральные контрацептивы, содержащие эстрогены, нельзя использовать во время лактации. Если вам нравится гормональная контрацепция, следует предпочитать чистые гестагены: в таблетках (чарозетта, пини-пили), инъекциях (депо-провера) или вшиваемых капсулах (норплант).

Чистые гестагены имеют высокую контрацептивную эффективность, сопоставимую с таковой у комбинированных оральных контрацептивов. Эти препараты оказывают довольно мягкое воздействие на женский организм, не влияя на состав и вкус материнского молока.

Чистые гестагены не подавляют овуляцию, их контрацептивный эффект основан на следующих механизмах:

• изменение качества слизи шейки матки – увеличение густоты, препятствующей проникновению сперматозоидов сквозь шейку матки;
• уменьшение перистальтики маточных труб, препятствующее перемещению оплодотворенной яйцеклетки в полость матки;
• нарушение имплантации эмбриона за счет влияния на слизистую оболочку матки.

Внутриматочную спираль в ближайшие полгода после родов устанавливать не целесообразно в связи с высоким риском инфицирования. Матка после родов должна восстановиться.

Актуальным для периода лактации являются барьерные методы контрацепции, например, презерватив. Он защитит и от нежелательной беременности, и предотвратит развитие эндометрита, вероятность которого велика в процессе послеродовой инволюции (уменьшения) матки.