Питание грудничка

Питание грудничка в первые 6 месяцев

Для большинства детей оптимальной пищей в первые месяцы является грудное молоко. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание примерно до 6 месяцев с дальнейшим продолжением ГВ вместе с прикормом до 2 лет и дольше — столько, сколько комфортно маме и ребёнку.

При грудном вскармливании ребёнка кормят по его потребности, а не строго по часам. В первые недели прикладываний обычно много — нередко 8–12 и более в сутки. Позже режим постепенно становится индивидуальным.

Если грудное вскармливание невозможно

Современная адаптированная детская смесь является полноценной альтернативой грудному молоку, если ребёнок не получает его совсем или получает недостаточно. Это не повод для чувства вины: главная задача — обеспечить малышу безопасное полноценное питание и нормальный рост. При смешанном вскармливании обычно сначала предлагают грудь, а необходимость и объём докорма оценивают по эффективности кормления и динамике веса.

Как понять, что малыш наедается?

Не нужно оценивать количество молока по:

• наполненности груди;
• объёму сцеженного молока;
• продолжительности одного кормления;
• тому, спит ли малыш всю ночь.

Гораздо важнее объективные признаки.

Ребёнок активно сосёт и глотает, после первых дней жизни регулярно мочится, а его масса тела и длина увеличиваются по индивидуальной возрастной траектории. После установления лактации, примерно с 5-го дня жизни, обычно ожидают не менее 6 хорошо намоченных подгузников в сутки.

Главный показатель — динамика роста по возрастным кривым, а не количество граммов, набранных за конкретный день. Поэтому здоровому ребёнку не требуется регулярно проводить контрольные взвешивания до и после кормления. Если малыш плохо сосёт, очень вялый, редко мочится, продолжает чрезмерно терять массу или плохо прибавляет, нужна оценка педиатра.

Питание грудничка: искусственное и смешанное вскармливание

Для здорового младенца обычно выбирают адаптированную смесь, предназначенную именно для детей соответствующего возраста. Специализированные смеси — лечебные, безлактозные, аминокислотные, с глубоким гидролизом белка и другие — должны использоваться по медицинским показаниям. Менять смесь только потому, что ребёнок иногда срыгивает, беспокоится или изменился характер стула, без консультации врача обычно не требуется.

Сколько смеси должен съедать ребёнок?

Универсального количества миллилитров для каждого кормления нет. Аппетит меняется:

• от кормления к кормлению;
• в разные дни;
• во время скачков роста;
• при болезни;
• по мере введения прикорма.

Поэтому бутылочное вскармливание тоже должно быть отзывчивым. Признаки голода:

• малыш поворачивает голову и ищет соску;
• открывает рот;
• сосёт руки;
• становится активнее.

Плач — уже поздний сигнал голода. Признаки насыщения:

• ребёнок замедляет сосание;
• отворачивает голову;
• выпускает соску;
• расслабляется;
• перестаёт проявлять интерес к еде.

Не нужно заставлять малыша обязательно допить бутылочку.

Как приготовить смесь безопасно?

Всегда следуйте инструкции именно к выбранному продукту. Основные правила:

• тщательно вымойте руки;
• используйте чистую бутылочку и соску;
• сначала отмерьте необходимое количество безопасной воды, затем добавьте порошок;
• не увеличивайте и не уменьшайте количество порошка самостоятельно;
• не разводите смесь «погуще» или «пожиже»;
• не подогревайте бутылочку в микроволновой печи.

Порошковая смесь не является стерильным продуктом, поэтому для недоношенных детей и малышей с некоторыми заболеваниями врач может рекомендовать дополнительные меры безопасности.

Приготовленную смесь лучше использовать сразу. Если кормление уже началось, остатки смеси из бутылочки не сохраняют на следующее кормление.

Если приготовленная бутылочка ещё не использовалась и была сразу помещена в холодильник, срок хранения определяется инструкцией производителя; международные рекомендации обычно ограничивают его 24 часами.

Питание грудничка: когда вводить прикорм?

ВОЗ рекомендует начинать прикорм примерно в 6 месяцев. В российских рекомендациях традиционно допускается индивидуальное окно 4–6 месяцев, однако начинать прикорм раньше 4 месяцев не следует. Для большинства здоровых детей ориентиром остаётся возраст около 6 месяцев. Но возраст — не единственный критерий.

Как понять, что малыш готов?

Ребёнок:

• уверенно держит голову;
• способен сидеть с поддержкой и сохранять устойчивое положение;
• проявляет интерес к пище;
• открывает рот при предложении ложки;
• способен перемещать пищу во рту и проглатывать её, а не постоянно выталкивать языком.

Умение сидеть самостоятельно без поддержки не является обязательным условием, но ребёнок должен быть способен безопасно находиться в вертикальном положении во время еды.

Сколько прикорма давать?

Начинают с небольшого количества — например, нескольких ложек — и постепенно увеличивают объём, ориентируясь на аппетит малыша. Не существует задачи как можно быстрее заменить определённое количество грудного молока или смеси. До года грудное молоко или адаптированная смесь остаются важной частью рациона.

Responsive feeding

Очень важно не превращать прикорм в борьбу за каждую ложку. Взрослый решает: что, когда и в каком виде предложить.

Ребёнок решает: есть ли ему и сколько съесть.

Не нужно:

• кормить насильно;
• отвлекать мультфильмами;
• уговаривать «ещё одну ложку за маму»;
• заставлять доедать порцию.

Отказ от нового продукта — тоже нормальная часть знакомства с пищей. Иногда ребёнку требуется увидеть и попробовать один продукт много раз, прежде чем он его примет.

Пюре или кусочки?

Оба варианта допустимы. Можно начинать с пюре и размятой еды, но консистенцию следует постепенно усложнять. Примерно к 8 месяцам многие дети уже способны есть мягкие безопасные кусочки руками. Не стоит слишком долго оставлять рацион исключительно пюреобразным — ребёнку важно учиться жевать и работать с различными текстурами.

Что давать первым: железо, овощи, каши, мясо, яйцо, рыба и аллергены

Сегодня нет обязательной последовательности вроде:

сначала сок → затем фруктовое пюре → потом каша → затем мясо.

Можно начинать с разных продуктов. Главное — чтобы рацион быстро становился разнообразным и питательным.

Особенно важно железо

Примерно ко второму полугодию потребность ребёнка в железе увеличивается. Поэтому среди первых продуктов желательно регулярно предлагать пищу, богатую железом:

• мясо;
• птицу;
• рыбу;
• бобовые в безопасной консистенции;
• каши, обогащённые железом.

Мясо совершенно не обязательно откладывать до 8–9 месяцев.

Овощи и фрукты

Можно вводить разные овощи:

• кабачок;
• брокколи;
• цветную капусту;
• тыкву;
• морковь и другие.

Фрукты также являются обычной частью прикорма. Нет необходимости начинать именно с фруктов или, наоборот, специально откладывать их из опасения, что после сладкого вкуса малыш «перестанет есть овощи».

Каши

Можно предлагать различные зерновые продукты, постепенно расширяя ассортимент. Специально откладывать глютен для профилактики целиакии или аллергии сегодня не рекомендуется.

Яйцо

Хорошо приготовленное яйцо можно вводить в период начала прикорма, а не ждать первого дня рождения. Начинают с небольшого количества.

Рыба

Рыбу тоже можно вводить примерно с 6 месяцев. Предпочтительнее виды с низким содержанием ртути, тщательно очищенные от костей и хорошо приготовленные.

Аллергенные продукты не нужно откладывать

Сегодня известно, что позднее введение аллергенной пищи не предотвращает пищевую аллергию. В период прикорма можно постепенно знакомить малыша с:

• хорошо приготовленным яйцом;
• арахисом в безопасной форме;
• молочными продуктами;
• пшеницей;
• рыбой;
• другими аллергенами.

Арахис ребёнку дают не в виде цельного ореха, а, например, как небольшое количество гладкой арахисовой пасты, разведённой до безопасной консистенции. Новый аллерген лучше впервые предлагать небольшим количеством дома в первой половине дня, когда ребёнок здоров. Если продукт переносится хорошо, его желательно регулярно оставлять в рационе, а не дать один раз и забыть на несколько месяцев.

Детям с тяжёлой экземой, уже диагностированной пищевой аллергией или предыдущей выраженной реакцией схему введения аллергенов необходимо обсудить с педиатром или аллергологом.

Питание: что нельзя грудничку?

Список настоящих запретов значительно короче, чем кажется.

Мёд — только после года

До 12 месяцев мёд запрещён из-за риска младенческого ботулизма. Это относится не только к мёду «с ложки», но и к блюдам и напиткам, куда он добавлен.

Сок до года не нужен

Фруктовый и овощной сок детям младше 12 месяцев не рекомендуется. Даже 100%-ный сок не обладает преимуществами цельного фрукта и содержит большое количество свободных сахаров. После года сок тоже необязателен.

Не добавляйте сахар

Младенцу не нужны:

• сахар;
• сладкие напитки;
• сладкие йогурты;
• печенье;
• конфеты;
• сладкие каши.

Чем позже ребёнок привыкнет к чрезмерно сладкой пище, тем лучше.

С солью тоже не спешим

Почки младенца ещё незрелые, а предпочтения в еде только формируются. Поэтому прикорм не следует специально подсаливать. Особенно нежелательны продукты с высоким содержанием соли: колбасы, сосиски, солёные сыры, готовые соусы и значительная часть взрослой переработанной пищи.

Цельное коровье молоко

До 12 месяцев цельное коровье молоко не используют как основной напиток вместо грудного молока или адаптированной смеси. При этом пастеризованные молочные продукты — например, натуральный йогурт без сахара — могут появляться в рационе раньше. Небольшое количество молока допустимо и в составе блюда.

Главное — предотвратить удушье

Даже полезный продукт может быть опасен, если имеет неподходящую форму. До раннего возраста нельзя давать:

• цельные орехи;
• попкорн;
• целый виноград;
• твёрдые куски сырой моркови или яблока;
• круглые кусочки сосисок;
• крупные твёрдые куски мяса;
• ложку густой ореховой пасты.

Виноград и небольшие помидоры разрезают вдоль на несколько частей, твёрдые овощи готовят до мягкости, мясо измельчают или дают мягкими волокнами, орехи используют в измельчённом виде.

Ребёнок должен есть сидя и только под наблюдением взрослого.

Не следует кормить его в машине, коляске в полулежачем положении или во время активной игры. Также малышам не дают непастеризованные молочные продукты, сырые яйца, плохо приготовленное мясо и рыбу.

После начала прикорма можно предлагать небольшое количество обычной воды из открытой чашки или поильника. Но до года основными напитками остаются грудное молоко или адаптированная смесь.

Современный прикорм — это не строгая таблица, где каждый новый продукт разрешён только с определённого месяца. Его задача — постепенно познакомить ребёнка с разнообразной семейной пищей, обеспечить достаточное поступление питательных веществ и научить малыша есть самостоятельно, ориентируясь на собственные сигналы голода и насыщения.

Материал носит информационный характер и не заменяет индивидуальную консультацию врача.

Будьте счастливы и здоровы!

Всегда с вами, Панкова Ольга

  Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их мне ЛИЧНО во время дистанционной консультации.

ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ