Прививки: делаем своевременно

Как работают прививки: иммунная память без перенесённой инфекции

Когда в организм попадает настоящий возбудитель, иммунной системе требуется время, чтобы его распознать и сформировать защиту. Пока этот процесс происходит, ребёнок может серьёзно заболеть. Вакцина позволяет подготовиться к встрече заранее.

Она содержит безопасный для иммунной системы вариант антигена: это может быть ослабленный или инактивированный микроорганизм, отдельные его компоненты, очищенные антигены, анатоксины или антигены, полученные современными биотехнологическими методами.

После вакцинации активируются разные звенья иммунитета.

1. B-лимфоциты участвуют в образовании антител.
2. T-лимфоциты обеспечивают клеточный иммунный ответ и помогают координировать работу других иммунных клеток.

Часть активированных клеток превращается в клетки памяти.

Поэтому при последующей встрече с настоящим возбудителем иммунная система реагирует значительно быстрее.

Зачем нужны несколько доз?

После первой вакцинации иммунная система знакомится с антигеном. Последующие дозы усиливают и закрепляют защиту, а ревакцинации помогают поддерживать иммунную память тогда, когда со временем она ослабевает.

Именно поэтому важно не просто «сделать прививку», а завершить рекомендованную схему. Если очередная доза была пропущена, в большинстве случаев начинать вакцинацию заново не требуется — врач составляет догоняющий календарь.

Национальный календарь прививок ребёнка в России

Действующий Национальный календарь России предусматривает вакцинацию детей против вирусного гепатита B, туберкулёза, коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b, пневмококковой инфекции, кори, краснухи, эпидемического паротита и гриппа. Основные сроки выглядят так.

Сразу после рождения

Первые 24 часа жизни
Первая вакцина против гепатита B.

3–7-е сутки
Вакцинация против туберкулёза — БЦЖ/БЦЖ-М в соответствии с показаниями.

Первый год жизни

1 месяц
Вторая вакцина против гепатита B.

2 месяца
Первая вакцина против пневмококковой инфекции.
У детей группы риска — дополнительная доза против гепатита B по специальной схеме.

3 месяца

• первая вакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка;
• первая вакцинация против полиомиелита;
• первая вакцинация против Hib-инфекции.

4,5 месяца

• вторая АКДС-вакцинация;
• вторая вакцинация против полиомиелита;
• вторая вакцинация против Hib;
• вторая вакцинация против пневмококковой инфекции.

6 месяцев

• третья вакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка;
• третья вакцинация против полиомиелита;
• третья вакцинация против гепатита B;
• третья вакцинация против Hib.

Кроме того, начиная с 6 месяцев детям рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа.

После года

12 месяцев

• корь;
• краснуха;
• эпидемический паротит.

Дети группы риска завершают специальную схему вакцинации против гепатита B.

15 месяцев
Ревакцинация против пневмококковой инфекции.

18 месяцев

• первая ревакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка;
• первая ревакцинация против полиомиелита;
• ревакцинация против Hib.

20 месяцев
Вторая ревакцинация против полиомиелита.

Дошкольный и школьный возраст

6 лет

• повторная вакцинация против кори, краснухи и эпидемического паротита;
• третья ревакцинация против полиомиелита.

6–7 лет

• ревакцинация против дифтерии и столбняка;
• ревакцинация БЦЖ при соответствующих условиях.

14 лет
Очередная ревакцинация против дифтерии и столбняка. После этого защиту от дифтерии и столбняка необходимо поддерживать уже во взрослом возрасте — каждые 10 лет. Если ребёнок начал вакцинацию позднее или пропустил часть доз, календарь можно восстановить индивидуально.

Какие прививки стоит сделать дополнительно?

Национальный календарь — это базовая защита, но он охватывает не все инфекции, против которых сегодня возможно вакцинироваться. Союз педиатров России предлагает расширенный календарь иммунизации.

Ротавирусная инфекция

Особенно актуальна для младенцев. Ротавирус способен вызывать тяжёлый гастроэнтерит с рвотой, диареей и быстрым обезвоживанием.

Вакцина вводится через рот, а начинать курс необходимо в первые месяцы жизни. Поэтому решение о ней желательно принять заранее — у ротавирусных вакцин существуют строгие возрастные ограничения для начала и завершения курса.

Менингококковая инфекция

Менингококк может вызвать молниеносный сепсис и менингит. Особенно тяжело заболевание протекает у маленьких детей и подростков. Предпочтительны современные вакцины, обеспечивающие защиту сразу от нескольких актуальных серогрупп менингококка.

Ветряная оспа

Ветрянка далеко не всегда является безобидной детской инфекцией. Возможны бактериальные осложнения кожи, пневмония, поражение нервной системы, а после перенесённой инфекции вирус пожизненно сохраняется в организме и позднее может проявиться опоясывающим лишаём. Вакцинация особенно полезна детям, которые ещё не болели и не были привиты.

Гепатит A

Вирус передаётся преимущественно фекально-оральным путём и вызывает воспаление печени. Вакцинацию можно начинать после первого года жизни. Для длительной защиты обычно требуется две дозы.

ВПЧ

Вирус папилломы человека связан с развитием рака шейки матки и ряда других онкологических заболеваний. Наибольший профилактический эффект достигается, если вакцинацию провести до начала половой жизни. Оптимальный возраст для начала вакцинации — примерно 9–14 лет. Эта вакцина нужна не только девочкам: вакцинация мальчиков также предотвращает ВПЧ-ассоциированные заболевания и уменьшает циркуляцию вируса.

Клещевой энцефалит

Особенно актуален для детей, проживающих или регулярно бывающих в эндемичных регионах. Схема зависит от конкретной вакцины и возраста ребёнка. Кроме того, индивидуальный календарь может расширяться в зависимости от хронических заболеваний, поездок, эпидемиологической ситуации и других факторов риска.

Когда прививку откладывают: противопоказания и ложные медотводы

Настоящие противопоказания к вакцинации встречаются значительно реже, чем принято думать.

Когда прививку действительно нельзя делать?

Для конкретной вакцины противопоказанием может быть:

• тяжёлая аллергическая реакция, например анафилаксия, на предыдущую дозу этой вакцины;
• подтверждённая тяжёлая аллергия на её компонент;
• выраженный иммунодефицит — прежде всего для некоторых живых вакцин;
• другие противопоказания, указанные в инструкции конкретного препарата.

Когда вакцинацию временно откладывают?

Обычно при:

• остром заболевании с выраженным нарушением самочувствия;
• высокой температуре;
• обострении хронического заболевания.

После выздоровления не существует универсального правила «ждать ещё две недели». Срок определяется состоянием ребёнка и характером заболевания.

Что обычно НЕ является противопоказанием?

Само по себе вакцинации обычно не мешает:

• лёгкое ОРВИ без выраженного нарушения состояния;
• насморк;
• остаточный кашель;
• атопический дерматит вне тяжёлого обострения;
• стабильное хроническое заболевание;
• недоношенность;
• приём большинства обычных лекарств.

Напротив, детям с хроническими заболеваниями защита от инфекций нередко особенно необходима.

Нужно ли перед каждой прививкой сдавать кровь и мочу?

Нет. Здоровому ребёнку перед плановой вакцинацией рутинные ОАК, ОАМ и другие лабораторные исследования не нужны. Врач осматривает ребёнка, уточняет заболевания, аллергии, предыдущие реакции на вакцины и при необходимости назначает дополнительные обследования.

Нужны ли антигистаминные препараты?

Давать ребёнку антигистаминный препарат «на всякий случай» перед вакцинацией не требуется. Он не предотвращает анафилаксию. Если у ребёнка есть аллергическое заболевание, план вакцинации обсуждают с врачом с учётом конкретного диагноза и состояния.

После прививки: что норма и когда нужен врач?

После вакцинации иммунная система начинает работать, поэтому небольшая реакция организма вполне ожидаема.

Что может быть нормой?

После инактивированных вакцин в первые дни возможны:

• болезненность в месте укола;
• небольшая припухлость и покраснение;
• умеренное повышение температуры;
• капризность;
• сонливость или, наоборот, беспокойство;
• временное снижение аппетита.

После некоторых живых вакцин реакция может появиться не сразу, а через несколько дней. Например, после вакцинации против кори, краснухи и паротита повышение температуры или небольшая сыпь могут возникнуть позже.

Можно ли гулять и купаться?

Если ребёнок хорошо себя чувствует, гулять можно. Место прививки не нужно заклеивать, обрабатывать спиртом или мазями. Водные процедуры допустимы, но место укола не следует активно тереть мочалкой.

Что делать при температуре?

Профилактически давать жаропонижающее ещё до появления температуры обычно не требуется. Если температура или боль беспокоят ребёнка, по возрасту и массе тела могут использоваться парацетамол или ибупрофен. Аспирин детям для снижения температуры не применяют.

Зачем оставаться около прививочного кабинета?

После вакцинации рекомендуется оставаться под наблюдением медицинских работников примерно 30 минут. Тяжёлые аллергические реакции встречаются очень редко, но при их возникновении помощь должна быть оказана немедленно.

Когда нужна срочная помощь?

Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если после прививки появились:

• затруднение дыхания;
• отёк губ, языка или лица;
• генерализованная крапивница вместе с нарушением дыхания или кровообращения;
• потеря сознания;
• судороги;
• резкая вялость или нарушение сознания;
• другие быстро нарастающие необычные симптомы.

Связаться с педиатром также следует при очень высокой или длительно сохраняющейся температуре, выраженном ухудшении самочувствия, значительном увеличении отёка и покраснения в месте введения вакцины или если состояние ребёнка просто вызывает у родителей серьёзное беспокойство.

Большинство поствакцинальных реакций кратковременны и проходят самостоятельно. А риск тяжёлых осложнений инфекций, от которых защищают вакцины, значительно превышает риск серьёзной реакции на современную вакцинацию.

Материал носит информационный характер и не заменяет индивидуальную консультацию врача.

Всегда с вами, Панкова Ольга

Всегда с вами, Панкова Ольга

  Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их мне ЛИЧНО во время дистанционной консультации.

ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ