Эндометриоз

Загадочная болезнь

Эндометриоз является гормонально зависимым заболеванием, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) разрастается в нетипичных местах.

Эндометриоз является одним из самых загадочных заболеваний с разнообразными клиническими проявлениями. Его течение иногда сложно предсказать. Очаги слизистой оболочки матки могут встречаться в различных местах. Наиболее распространенным является эндометриоз половых органов:

• матки (внутренний эндометриоз – аденомиоз),
• влагалища, шейки матки, яичников, маточных трубы, брюшины (наружный эндометриоз),
• клетчатки позади матки (ретроцервикальный эндометриоз).

Очаги эндометрия также могут распространяться за пределы половой сферы женщины (экстрагенитальный эндометриоз) и определяться в мочевом пузыре, почках, кишечнике, легких, в послеоперационных рубцах и пр.

Как проявляется?

Эндометриоз затрагивает всю репродуктивную систему женщины:

• изменяется функция яичников и качество ооцитов – неовулировавших яйцеклеток,
• уменьшается подвижность сперматозоидов в матке,
• нарушается взаимодействие яйцеклетки и сперматозоида,
• снижается перистальтика маточных труб,
• нарушается имплантация эмбриона в матке и его развитие.

Эти процессы способствуют развитию бесплодия или спонтанной потере беременности.

Наиболее яркими клиническими проявлениями генитального эндометриоза, помимо бесплодия, являются хронические тазовые боли. Они чаще отмечаются у пациенток с эндометриозом тазовой брюшины, яичников, маточных труб, ректовагинальной клетчатки.  Боли усиливаются при половом акте (диспареуния).

Для эндометриоза матки (аденомиоза) характерными являются нарушения менструального цикла: обильные и длительные менструации, а также межменструальные кровотечения за счет поражения мышечного слоя матки и снижения его сократительной способности. Подобные нарушения приводят к снижению гемоглобина и появлению симптомов анемии: ломкости ногтей, сухости волос, слабости, головокружения, сердцебиения, стенокардии.

Очень часто при аденомиозе имеются жалобы на мажущие кровяные выделения из половых путей за несколько дней до начала менструации или после нее. Их появление связано с тем, что патологически измененный эндометрий в очагах более чувствителен к снижению уровня гормонов, поэтому он начинает «менструировать» немного раньше, а заканчивает позднее нормального эндометрия.

Для наружного эндометриоза характерно вздутие живота, нарушение стула, дизурические проявления, обусловленные локализацией процесса.

Кто в группе риска?

Отмечен повышенный риск возникновения эндометриоза у женщин:

• с ранним наступлением менструаций,
• ожирением,
• коротким менструальным циклом,
• низким весом при рождении,
• генетической предрасположенностью,
• перенесших внутриматочные вмешательства,
• страдающих аутоиммунными заболеваниями, в том числе гипотиреозом.

Эндометриоз: как выявить?

План обследования пациенток с эндометриозом зависит от жалоб, которые они предъявляют. В план обследования чаще входят следующие методы.

УЗИ – это высоко информативный метод для выявления патологии всей матки, в том числе миометрия, в котором могут «прятаться» очаги эндометриоза. Также УЗИ может выявить эндометриодную опухоль яичника.

Во время допплерографии можно произвести оценку кровотока яичника и уточнить характер образования в яичнике.

Гистероскопия – это эндоскопический метод диагностики, который позволяет осуществить осмотр полости матки и увидеть эндометриоз через специальную трубочку, присоединенную к видеомонитору.

Также уточнить диагноз можно при помощи анализа крови на специфический маркер СА-125. При эндометриозе он повышается.

В затруднительных ситуациях для диагностики некоторых форм эндометриоза (например, эндометриомы) можно проводить магнитно-резонансную томографию (МРТ).

С диагностической и лечебной целью при эндометриозе применяется лапароскопия, во время которой можно увидеть очаги эндометрия на брюшине и прижечь их.

Лечение бесплодия, обусловленного эндометриозом

Основным методом лечения эндометриоза при бесплодии является лапароскопия, во время проведения которой можно не только выявить патологические очаги эндометриоза, но и коагулировать их, а также резецировать эндометриому и разъединить спайки, имеющиеся при наружном эндометриозе.

После операции обязательно назначается гормональная терапия для профилактики рецидива заболевания: на фоне снижения функции яичников подавляется развитие эндометриоидных очагов.

После отмены гормональной терапии рекомендуется приступать к зачатию малыша. Сочетанное использование лапароскопии и последующей гормональной терапии повышает шанс забеременеть до 80%.

При неэффективности лечения бесплодия, вызванного эндометриозом, проводится экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Доказано, что предварительно проведенная гормональная терапия повышает шанс забеременеть.

Эндометриоз – это заболевание, которое является испытанием на прочность для женщины, идущей по нелегкому Пути материнства. Главное, не отчаиваться, верить в себя и в современную медицину! Если хочешь малыша, родишь его обязательно, главное желание!

Женщинам, страдающим эндометриозом и имеющим его неприятные проявления (боль, бесплодие, мажущие кровяные выделения), в качестве психологической разгрузки я бы рекомендовала медитативные техники, которые помогут уменьшить проявления этого заболевания.

ВАЖНО: не применять медитации в качестве основного лечения гинекологических заболеваний. Болезни лечим, используя современные достижения медицины. А медитации полезны всем!