Фолиевая кислота для будущих мам

Заботиться о здоровье будущего малыша можно ещё до наступления беременности. Одна из простых и действительно эффективных мер подготовки к зачатию — своевременный приём фолиевой кислоты. Этот витамин необходим для деления клеток и формирования нервной системы эмбриона в самые первые недели его развития.

Почему важно начать приём заранее? Можно ли получить всё необходимое с пищей? Сколько фолиевой кислоты нужно женщине, которая только планирует беременность, и кому врач назначает повышенные дозы? Давайте разберёмся, как обеспечить будущую мамочку витамином В9 без ненужных анализов и избыточного лечения.

Роль фолиевой кислоты

Фолаты — общее название соединений витамина В9, которые присутствуют в пищевых продуктах и клетках организма. Фолиевая кислота — стабильная форма этого витамина, которую используют в лекарственных препаратах и некоторых обогащённых продуктах. Именно её эффективность в профилактике дефектов нервной трубки плода убедительно подтверждена исследованиями.

Для чего нужен витамин В9?

Фолаты участвуют в синтезе ДНК, делении и созревании клеток, обмене аминокислот и кроветворении. Поэтому достаточное их поступление особенно важно для тканей, которые быстро обновляются, а также для растущего эмбриона.

В первые недели после зачатия клетки будущего малыша делятся очень быстро. В это время закладываются основные органы, формируются нервная трубка и плацентарные структуры. При недостаточной обеспеченности фолатами некоторые процессы развития могут нарушаться.

У самой женщины выраженный дефицит витамина В9 способен приводить к фолатдефицитной анемии, при которой нарушается нормальное созревание клеток крови.

Главное: принимать фолиевую кислоту важно не только после положительного теста, но и ДО беременности.

Недостаток фолиевой кислоты у будущей мамы

Недостаточность витамина В9 может развиваться при однообразном питании, ограничительных диетах, нарушении всасывания в кишечнике и повышенной потребности организма. Значение имеют и некоторые лекарства, влияющие на обмен фолатов. Во время беременности потребность в витамине возрастает.

Как заподозрить дефицит?

Небольшой недостаток фолатов может не вызывать заметных жалоб. При выраженной недостаточности иногда развиваются слабость, быстрая утомляемость, бледность, одышка при нагрузке, снижение аппетита и болезненность языка. Однако эти симптомы неспецифичны и встречаются при многих других состояниях.

Одно из возможных последствий — мегалобластная анемия. При ней из-за нарушения синтеза ДНК клетки костного мозга созревают неправильно, а образование полноценных эритроцитов становится менее эффективным. Похожую картину может вызывать и дефицит витамина В12, поэтому самостоятельно ставить диагноз только по общему анализу крови нельзя.

Чем это важно для будущего малыша?

Недостаточная обеспеченность фолатами в период зачатия и раннего развития эмбриона связана с повышенным риском дефектов нервной трубки. Это наиболее надёжно установленное акушерское последствие, для предупреждения которого рекомендуют профилактический приём фолиевой кислоты.

Не следует объяснять дефицитом В9 любую замершую беременность, преэклампсию, преждевременные роды или аутизм у ребёнка. Такие состояния имеют множество возможных причин; приём фолиевой кислоты не гарантирует их предотвращения.

Фолиевая кислота и профилактика дефектов нервной трубки плода

Нервная трубка — временная структура эмбриона, из которой формируются головной и спинной мозг. Она закрывается очень рано: приблизительно к 28-му дню после оплодотворения, то есть примерно к шестой акушерской неделе. К этому времени будущая мамочка может ещё не знать, что беременна.

При нарушении закрытия нервной трубки возможны тяжёлые врождённые пороки, в том числе spina bifida (расщепление позвоночника) и анэнцефалия. Достаточное поступление фолиевой кислоты до зачатия и в первые недели беременности достоверно снижает риск таких пороков, хотя не устраняет его полностью.

Почему нельзя ждать первого УЗИ?

Если начать принимать витамин только после постановки на учёт или первого ультразвукового исследования, важнейший период формирования нервной трубки уже может завершиться. Поэтому профилактика особенно нужна всем женщинам, которые планируют зачатие, а также тем, у кого беременность может наступить незапланированно.

Если беременность наступила неожиданно и вы ещё не принимали фолиевую кислоту, начните стандартную профилактическую дозу сейчас и обсудите дальнейший приём с акушером-гинекологом.

Потребность в фолиевой кислоте

Для большинства женщин без дополнительных факторов риска стандартная профилактическая доза составляет 400 мкг (0,4 мг) фолиевой кислоты в сутки. Её рекомендуют начинать не менее чем за месяц до предполагаемого зачатия; при возможности удобно сделать это за 2–3 месяца.

С целью профилактики дефектов нервной трубки фолиевую кислоту принимают как минимум в течение первых 12 недель беременности. Вопрос о дальнейшем применении препарата или витаминного комплекса решают индивидуально с учётом рациона, состояния здоровья и рекомендаций врача.

Кому нужны повышенные дозировки?

Если предыдущая беременность сопровождалась дефектом нервной трубки, у женщины имеется сахарный диабет 1-го или 2-го типа, некоторые гематологические заболевания либо она принимает лекарства, влияющие на обмен фолатов, обычной схемы может быть недостаточно. В международных рекомендациях для отдельных групп риска предусмотрены дозы 4–5 мг в сутки; конкретную дозу и срок начала приёма определяет врач.

Особенно важно не отменять самостоятельно противоэпилептические и другие постоянно принимаемые препараты: схему лечения и фолатную профилактику следует обсудить до зачатия с профильным специалистом и акушером-гинекологом.

Не увеличивайте дозировку «для надёжности»: больше не означает лучше. При выборе комплекса проверьте, сколько фолиевой кислоты уже содержится в его суточной порции, чтобы не дублировать её несколькими препаратами.

Пищевые источники фолатов, препараты и показания к обследованию

Что включить в рацион?

Фолатами богаты зелёные листовые овощи, шпинат, салат, брокколи, бобовые, авокадо, цитрусовые, орехи. В некоторых странах фолиевую кислоту дополнительно добавляют в муку, хлеб и зерновые продукты — это необходимо уточнять по составу упаковки.

Полноценное питание важно для здоровья будущей мамочки, однако содержание природных фолатов в продуктах изменчиво, часть их теряется при хранении и тепловой обработке. Поэтому разнообразный рацион не заменяет рекомендованную профилактическую добавку фолиевой кислоты.

Фолиевая кислота или метилфолат?

В аптеках можно встретить обычную фолиевую кислоту и формы витамина В9, обозначенные как 5-МТГФ или метилфолат. Для профилактики дефектов нервной трубки наибольшая доказательная база имеется именно у фолиевой кислоты. Распространённые варианты гена MTHFR сами по себе не требуют отказываться от неё или проходить обязательное генетическое обследование перед беременностью.

Фолатный статус: нужно ли сдавать анализы?

Для назначения обычных профилактических 400 мкг лабораторное определение фолатов, как правило, не требуется. Если есть признаки анемии, заболевания кишечника, выраженные ограничения питания или другие факторы риска недостаточности, врач может назначить общий анализ крови, исследование фолатов и витамина В12, а также дополнительные анализы по показаниям.

Иногда в материалах о фолатах встречается показатель 906 нмоль/л для концентрации витамина в эритроцитах. Это ориентир для оценки обеспеченности женщин на уровне популяции, а не персональная граница, по которой можно рассчитать риск порока у конкретного малыша. Не нужно добиваться определённой цифры в анализе вместо своевременного начала профилактики.

Помните! Самое важное — начать профилактику заранее, выбрать подходящую дозу и не заменять её ни строгой диетой, ни необоснованными анализами.

Материал носит информационный характер и не заменяет индивидуальную консультацию врача.

Берегите себя и своего будущего малыша!

Подготовиться к зачатию и адаптироваться к беременности помогут медитации. Диск для будущих мамочек можно скачать здесь:

Распродажа!