Геморрой

Геморрой: факторы риска

Прямая кишка имеет достаточно сложное кровоснабжение. Ближе к анусу (заднему проходу) под слизистой оболочкой прямой кишки, а также под кожей в области ануса расположены сосудистые сплетения (кавернозные тельца), содержащие вены, артерии, эластичную соединительную ткань и гладкомышечные клетки. Эти сплетения обеспечивают основные функции прямой кишки: удержание каловых масс, дефекацию, создание иммунного барьера между внутренней средой организма и окружающим миром.

Расширение этих сосудистых сплетений под действием различных факторов является анатомической основой формирования геморроидальных узлов. К факторам, вызывающим изменения сосудистых сплетений и, как следствие, развитие геморроя, относятся:

1. усиленный приток крови по артериям, затрудненный ее отток по отводящим венам,
2. развитие дистрофических (разрушительных) процессов в связках и мышцах подслизистого слоя прямой кишки, удерживающих геморроидальные узлы, что приводит к выпадению узлов из анального канала.

Другими факторами возникновения геморроя являются: врожденная недостаточность соединительной ткани, нарушение нервной регуляции тонуса венозной стенки, повышение венозного давления вследствие ожирения, запоров, длительной работы в положении стоя или сидя, тяжелого физического труда, беременности.

Различают внутренние геморроидальные узлы, расположенные под слизистой оболочкой прямой кишки, и наружные – под кожей. У 40% больных имеется сочетание наружного и внутреннего геморроя.

Хронический геморрой

Геморрой может проявляться в двух формах: острой и хронической. По существу они являются фазами одного процесса. В течении хронического геморроя различают четыре стадии:

1. отмечаются незначительные изменения со стороны связочного аппарата прямой кишки, отвечающего за удержание геморроидальных узлов; их выпадения не наблюдается;
2. изменения связочного аппарата выражены, узлы выпадают при акте дефекации, однако сами вправляются в анальный канал;
3. выпавшие узлы пациент вынужден вправлять после каждого акта дефекации;
4. постоянное выпадение геморроидальных узлов, причем вправить их обратно практически невозможно.

Помимо выпадения внутренних геморроидальных узлов, другими характерными для хронического геморроя жалобами являются:

• боли в области заднего прохода, возникающие во время и после дефекации; зуд в области заднего прохода;
• кровотечения (связанные, как правило, с дефекацией), следствием которых может стать анемия – снижение гемоглобина.

Острый геморрой

Острый геморрой является осложнением хронического течения вследствие тромбоза (формирования сгустков крови) геморроидальных узлов и присоединения воспаления. В ряде случаев острое воспаление сопровождается отеком анальной области и некрозом узлов. Для острого геморроя характерно усиление болей в области ануса. Спазм сфинктера прямой кишки увеличивает отек, приводит к застою крови и тромбозу наружных геморроидальных узлов. Острое течение геморроя подразделяется на три стадии:

1. тромбоз геморроидальных узлов,
2. присоединение воспаления,
3. распространенный тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов с воспалением подкожной клетчатки, отеком кожи области ануса, некрозом слизистой оболочки узлов.

С целью своевременного установления диагноза при возникновении характерных жалоб (боли, кровотечения, выпадения узлов) пациенту необходимо обратиться к врачу для поведения обследования, включающего пальцевое исследование, ректороманоскопию, колоно- или ирригоскопию.

Об особенностях течения геморроя при беременности и после родов читайте в статье:

Консервативное лечение геморроя

При остром геморрое и на ранних этапах хронического проводится консервативная терапия, задачами которой являются: ликвидация боли и воспаления, нормализация кровообращения в области прямой кишки, стимуляция репаративных процессов в зоне поражения, профилактика обострений и повышение качества жизни пациентки. В комплексное лечение входят:

• общие препараты (флеботоники),
• местные средства: мази, гели, суппозитории и микроклизмы,
• ношение компрессионного трикотажа (гольфов или чулок).

Перечислю несколько препаратов, которые можно использовать, в том числе, в период беременности и лактации:

• Релиф; содержит масло печени акулы, обладающее противовоспалительным, ранозаживляющим, антиоксидантным и иммуномодулирующим, противомикробным, онкопротекторным действием; беременным и кормящим можно использовать Релиф и Релиф Адванс (дополнительно содержит местный анестетик);
• Детралекс (Daflon 500) – флеботоник; уменьшает частоту тромбозов, выраженность отека и болевого синдрома, снижает кровоточивость геморроидальных узлов;
• Прокто-Гливенол; эффективность обусловлена комбинацией двух компонентов: трибенозида (улучшает сосудистый тонус и микроциркуляции, уменьшает венозный застой, снижает проницаемость капилляров и вен, оказывает противовоспалительное действие) и лидокаина (местноанестезирующий эффект); безопасен во время беременности (начиная со II триместра) и в период кормления грудью;
• Постеризан; относится к группе иммуномодуляторов, стимулирует факторы иммунного ответа на местном уровне, способствуя повышению регенерационных способностей поврежденных тканей и их быстрому восстановлению.

Хирургическое лечение геморроя и малоинвазивные технологии

Выпадение внутренних узлов (III-IV стадии) и частые обострения болезни являются показанием к хирургическому лечению. При выборе метода используется либо хирургическое вмешательство (геморроидэктомию – иссечение узлов) или малоинвазивные технологии. К последним относятся:

• склеротерапия — инъекция склерозирующего вещества в ткань внутренних геморроидальных узлов; эффективность составляет 75-89%;
• инфракрасная фотокоагуляция — коагуляции ножки геморроидального узла с помощью световода под действием теплового потока; эффективность — 60-70%;  методика малоэффективна при поздних стадиях заболевания;
• лигирование (перевязка) вакуумным лигатором; метод высоко эффективен, имеет низкий процент рецидивов.

Всегда с вами, Панкова Ольга

  Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их мне ЛИЧНО во время дистанционной консультации.

ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Если вам понравилась статья, поделитесь ей в социальных сетях)