Коронавирус у детей

Коронавирусная инфекция (COVID-19), зародившаяся в Китае, уже в марте 2020 года объявлена пандемией. Считается, что дети практически не заражаются COVID-19 или болеют в легкой форме. Однако с распространением вируса накапливаются новые данные о COVID-19 у детей и подростков, которые представлены в этой статье.

Вирусы в «коронах»

Коронавирусы (Coronaviridae) — это семейство вирусов (около 40 видов), которые поражают и человека, и животных. Название связано с наличием у вируса шиповидных отростков, напоминающих корону. Корона нужна вирусу не для красоты, она помогает проникать внутрь клетки человека.

Коронавирус был известен давно. Родственниками современного коронавируса (COVID‑19) являются:

вирус SARS-CoV – возбудитель атипичной пневмонии (первый случай заболевания которой был зарегистрирован в 2002 году);
вирус MERS-CoV — возбудитель ближневосточного респираторного синдрома (вспышка произошла в 2015 году).

Как распространяется вирус?

Коронавирус передается через мелкие капли, выделяемые из носа или рта больного при кашле или чихании. Другие люди могут заразиться, прикасаясь к зараженным предметам и поверхностям и перенося вирус в глаза, нос или рот. Человек, болеющий коронавирусом, может заразить еще 3,3-5,5 человек вокруг себя. Стоит отметить, что коронавирус в 2-3 раза менее заразен, чем корь.

Более других подвержены опасности люди старше 70 лет, особенно те, кто имеет хронические заболевания. Китайский CDC опубликовал масштабное исследование, согласно которому:

Общая смертность держится на уровне 2,3%.
Самая высокая — в группе людей старше 80 лет — 14,8%.
В группе от 70 до 80 лет — 8%.
Ни одного ребенка в возрасте 0–9 лет не умерло.
В группе 10–40 лет смертность равна 0,2%.

Коронавирус у детей в Китае

Китай – первая страна, в которой появились первые зараженные. Именно врачи из Китая имели первые данные о течении болезни у детей. Из сообщений китайских ученых стало известно, что заболевание COVID-19 у детей протекает менее тяжело, чем у взрослых. Однако дети могут передавать вирус, сами при этом не имея клинических симптомов болезни!

Zhu L и соавт. (2020) опубликовали данные 10 детей с коронавирусной инфекцией (COVID-19) в возрасте от 1 года до 18 лет. Наиболее распространенными жалобами были: повышение температуры (у 40%) и кашель (у 30%). Пневмонию выявили у 50% детей с коронавирусной инфекцией. Ни один ребенок не имел серьезных осложнений и не страдал тяжелым заболеванием.

Другие ученые (Li B., 2020) сообщили, что у детей с COVID-19 в крови может быть повышен уровень С-реактивного белка и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Y.N. Han (2020) уверены, что течение инфекции COVID-19 у детей и взрослых отличаются. Средний инкубационный период у детей составлял 5 дней (диапазон 3-12 дней), у взрослых — 4 дня (диапазон 2-12 дней). Жидкий стул и рвота чаще встречались у детей (57,1%), мышечные боли или усталость, в основном, отмечались у взрослых (52%).

При поступлении пневмония выявлялась одинаково часто и у детей (71,4%), и у взрослых (80%). У 20% взрослых в крови было снижено количество лейкоцитов, у 28,6% детей – наоборот, повышено. Противовирусная терапия была назначена всем взрослым пациентам, и ни одному ребенку.

Y. Dong (2020) проанализировали данные 728 больных детей в возрасте 2-13 года с COVID-19, поступивших в Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний с 16 января 2020 года по 8 февраля 2020 года. У 90% детей не было никаких симптомов. Время от начала заболевания до постановки диагноза, в среднем, составляло 2 дня (диапазон: 0-42 дня). Только 21 (из 728) ребенок (2,8%) с подтвержденным COVID-19 имел тяжелое течение заболевание.

Хотя клинические проявления случаев коронавирусной инфекции у детей, были менее тяжелыми, чем у взрослых пациентов, маленькие дети, особенно младенцы, были более уязвимы для инфекции.

Коронавирус у детей в Испании

По мере распространения пандемии коронавирусной инфекции 2019 (COVID-19) появляются новые данные о заболеваемости детей. Эпицентр эпидемии сместился в Европу. О первом случае в Испании объявлено 31 января 2020 года, в Мадридском регионе — 27 февраля 2020 года.

В течение первых 2 недель эпидемии в марте 2020 года в Мадриде (Испания) было обследовано 365 детей в 30 больницах (Tagarro A., 2020). Выявлен 41 подтвержденный случай заболеваемости COVID-19 у детей в возрасте 1-15 лет. Дети предъявляли следующие жалобы: повышение температуры – у 11 (27%), кашель – у 5 (12%), рвота – у 2 (5%), удушье – у 1 (2%).

Пневмония обнаружена у 8 (20%) детей с COVID-19.

Были помещены в педиатрическое отделение интенсивной терапии — 9,7% (4 из 41) детей.

Все маленькие пациенты выжили!

Коронавирус у детей в США

В Соединенных Штатах 22% населения составляют младенцы, дети и подростки в возрасте до 18 лет. Американскими исследователями проанализированы данные 149 082 лабораторно подтвержденных случаев COVID-19 в США в период с 12 февраля по 2 апреля 2020 года; среди них было 2 572 (1,7%) детей в возрасте до 18 лет. Что известно о заболевших детях в США?

73% ребенка предъявляли жалобы: на температуру, кашель или одышку (у заболевших взрослых 93% имели жалобы);
5,7% детей госпитализированы (среди заболевших взрослых — 10%).

Авторы исследования обращают внимание: в то время, как большинство случаев COVID-19 у детей не являются тяжелыми, все таки в 5,7% требуется госпитализация ребенка.

Профилактика коронавируса у детей

К сожалению, в России тоже сегодня стали появляться случаи заболеваемости детей коронавирусом. Поэтому чрезвычайно важна профилактика респираторных инфекций! Главные рекомендации для профилактики коронавируса у детей:

Часто и тщательно мойте руки, особенно после улицы, туалета, перед едой.
Следите, чтобы ребенок не трогал лицо руками.
Учите ребенка кашлять и чихать в локоть, в рукав одежды или в бумажный платочек (главное – не в ладошку) и сразу этот платок выбрасывать.
Контролируйте, чтобы дети не трогали руками поручни лестниц, кнопки в лифте, дверные ручки. Не снимайте перчатки, пока не вернетесь домой.
Если поход в магазин, аптеку, поликлинику неизбежен, надевайте маску.
После возвращения с улицы орошайте нос ребенка солевым раствором, полощите горло.
Дома поддерживайте влажность воздуха на уровне 40-60%.
Регулярно проветривайте комнаты, делайте влажную уборку.
Проводите дезинфекцию дверных ручек, санузла, кухни.