Простатит

Простатит является одним из самых распространенных заболеваний предстательной железы. Болеют им мужчины различных возрастов. Простатит зачастую трудно диагностируется и может привести к стойким нарушениям функции простаты. Самые тяжелые последствия – бесплодие и рак простаты. В России хроническим простатитом страдают около половины трудоспособных мужчин. О диагностике и лечении простатита я расскажу далее.

Разновидности простатита

Предстательная железа (простата) является важной частью мужской половой системы. Она вырабатывает секрет, обеспечивающий двигательную активность и жизнеспособность сперматозоидов. Секрет содержит ферменты, иммуноглобулины, лимонную кислоту, витамины, ионы цинка. При нарушении деятельности простаты половая функция мужского организма снижается.

Воспалительное поражение предстательной железы называют простатитом. Заболевание довольно распространено. В США на его долю приходится 8% урологических больных. По причине возникновения заболевание подразделяется на следующие группы:

неинфекционный (застойный); развивается из-за снижения иммунитета, малоподвижного образа жизни, длительного полового воздержания; при этом определяется условно-патогенная флора, которая и в норме живет в организме: кишечная палочка, клебсиеллы, протей, энтерококки, синегнойная палочка;
инфекционный; причиной становятся инфекции, передающиеся половым путем, а также уже имеющиеся в организме очаги хронической инфекции (тонзиллит, гайморит, патология почек) и пр.

Простатит может иметь острое течение и хроническое течение. В первом случае клиника развивается стремительно: у мужчины повышается температура тела, появляются слабость, головные, мышечные и суставные боли, а также боли внизу живота, паховой области, промежности, мошонке, болезненное и учащенное мочеиспускание. Возможна острая задержка мочи, нарушение дефекации.

При данной болезни нередко появляются желтовато-зеленоватые выделения из мочеиспускательного канала и кровь в сперме (гемоспермия). Острый простатит может осложниться острым циститом, пиелонефритом и даже сепсисом, угрожающим жизни пациента.

Диагностика и лечение острого простатита

Диагноз острого простатита устанавливается на основании характерных жалоб, осмотра, данных пальцевого исследования (увеличенной и болезненной простаты), клинического анализа крови на белки острой фазы воспаления (С-реактивный белок и др.), анализа и посева мочи, мазков из мочеиспускательного канала, бактериоскопии и посева на чувствительность к антибиотикам.

При необходимости в список обследований могут быть включены: трансректальное ультразвуковое исследование (УЗИ) предстательной железы, компьютерная или магнитно-резонансная томографии (КТ или МРТ) органов малого таза.

Вопрос: Моему мужу 34 года. Три года назад у него возник простатит, появились боли в правой части таза. При обследовании в простате высеился стафилококк. Назначили курс антибиотиков (доксициклин, трихопол, фурамаг) 10 дней, массаж простаты. После курса начался сильный зуд в промежности и в зоне ануса. Далее появилось чувство тяжести, постоянный метеоризм, запоры, колющие боли в прямой кишке, боли в правом подреберье, при пальпировании живота — болезненная зона кишечника. Крови в стуле нет. Правильно ли назначили антибиотики? Какое лечение необходимо моему мужу, чтобы восстановить кишечник?

Для лечения острого простатита применяются антибиотики. Эффект достигается в течение нескольких дней. При изменении кишечной флоры на фоне курса антибиотиков, а также после его окончания используются пробиотики (риофлора), восстанавливающие работу кишечника.

Комментарий с форума: Никогда не думал, что столкнусь с такой проблемой, у меня жена — врач. Благодаря ей ежегодно проверяю все свои мужские органы. Но даже это меня не спасло! Однажды долго не мог завести машину и очень замерз, такое переохлаждение вылилось в простатит. Все началось с неприятных ощущений в области паха и постоянных походов в туалет. Только благодаря тому, что быстро обратился к врачу, антибиотиками вылечил все за неделю. Может ли болезнь рецидивировать, и как часто это бывает?

Причины развития хронического простатита

Хронический простатит (ХП) — самый частый диагноз у мужчин до 50 лет. После 50 лет ХП занимает 3-е место по распространенности после аденомы и рака простаты. В мире зафиксировано 8 млн. обращений в год к урологу по поводу ХП.

Этой болезнью страдают 20-43% мужчин. ХП является причиной трети всех обращений к врачу по поводу урологических проблем среди трудоспособного мужского населения России.

По данным Национального института здоровья США около 25% мужчин, страдающих урологическими заболеваниями, имеют симптомы ХП. Неинфекционный ХП распространен в 8 раз больше, чем бактериальный. Основные звенья развития хронического абактериального простатита:

турбулентное течение мочи;
заброс мочи в протоки желез простаты при мочеиспускании (интрапростатический рефлюкс);
повышение давления внутри простаты;
нарушение дренирования протоков простаты;
застой секрета простаты;
отек, воспаление, ишемия (нарушение питания);
увеличение тонуса гладкой мускулатуры.

При хроническом простатите, в отличие от острого, отсутствует общая симптоматика (повышение температуры тела, слабость, головные, мышечные и суставные боли). Имеются лишь жалобы «местного» значения:

хронические боли внизу живота, мошонке, промежности;
дизурия (учащенное мочеиспускание по утрам; незначительное затруднение оттока мочи);
нарушения потенции (снижение полового влечения, ослабление эрекции).

Диагностика и лечение острого простатита

При подозрении на хронический простатит врач проводит пальцевое исследование простаты, УЗИ через прямую кишку. Для оценки длительности мочеиспускания и скорости оттока мочи используется урофлоуметрия. Признаком простатита является снижение скорости менее 10 мл/с вследствие плохой проходимости мочевыводящих путей.

Для идентификации микроорганизмов, вызвавших заболевание, проводится исследование мочи и секрета предстательной железы. Тип возбудителя определяется при помощи методов полимеразной цепной реакции (ПЦР), реакции иммунофлюоресценции (РИФ) и посева на питательную среду.

Для лечения хронического простатита применяются фито-, физио- и гормональная и антибиотикотерапия. Среди профилактических мероприятий следует отметить: активный образ жизни, регулярную половую жизнь, правильное питание.