Как сохранить здоровыми зубы во время беременности?

Изменения полости рта во время беременности

Во время беременности увеличивается уровень эстрогенов и прогестерона. Эти гормоны влияют на сосуды и реакцию тканей дёсен на зубной налёт: даже привычное количество налёта может сопровождаться более выраженной отёчностью и кровоточивостью. Но сами гормоны не являются единственной причиной воспаления — важную роль играет бактериальный налёт.

На состояние зубов влияют и повседневные изменения. Из-за тошноты и изменения аппетита женщина может чаще перекусывать, выбирать сладкие или кислые продукты, реже тщательно очищать зубы. Если рвота повторяется, желудочная кислота повреждает поверхность эмали и способствует её эрозии. Сухость во рту у некоторых женщин тоже затрудняет естественную защиту зубов.

Важно: малыш не забирает кальций из зубов матери Кариес во время беременности связан прежде всего с зубным налётом, частым воздействием сахаров и кислот, индивидуальным риском и особенностями гигиены. Приём кальция не вылечивает кариес и не восстанавливает разрушенную эмаль.

Гингивит беременных, кариес и другие заболевания полости рта

Гингивит беременных

Покраснение, отёк и кровоточивость дёсен при чистке зубов — частые проявления гингивита. Беременность может усиливать воспалительную реакцию тканей на налёт. Но кровоточивость — не повод перестать чистить зубы: без регулярного удаления налёта воспаление обычно сохраняется.

Если воспаление затрагивает не только десну, но и ткани, удерживающие зуб, речь может идти о пародонтите. Для него характерны потеря прикрепления, разрушение поддерживающей кости, иногда подвижность зубов. Пародонтит нельзя называть «пародонтозом»; для уточнения диагноза необходим осмотр стоматолога и оценка состояния пародонта.

Кариес и эрозия эмали

Кариес развивается при регулярном воздействии кислот, которые бактерии зубного налёта образуют из пищевых сахаров. Частые сладкие перекусы и напитки повышают риск. При рвоте действует другой механизм: желудочная кислота напрямую размягчает поверхностный слой эмали, вызывая эрозивное повреждение.

Другие изменения

Иногда на десне появляется локальное красное образование, которое легко кровоточит. Такое образование может быть связано с реакцией тканей на гормональные изменения и налёт; его обязательно должен оценить стоматолог. Оно нередко уменьшается после родов, но нельзя самостоятельно считать любое образование дёсен безобидным.

Исследования выявляют связь между заболеваниями пародонта и некоторыми неблагоприятными исходами беременности, однако это не доказывает, что пародонтит непосредственно вызывает преждевременные роды. Лечить воспаление дёсен необходимо прежде всего ради здоровья самой женщины.

Как сохранить зубы здоровыми

Питание будущей мамочки

Разнообразный рацион должен обеспечивать достаточное поступление белка, кальция, витамина D и других необходимых веществ. Источниками кальция могут быть молочные продукты, обогащённые альтернативы молоку и другие подходящие продукты. Добавки назначают с учётом рациона и индивидуальных показаний: поливитамины не заменяют правильную гигиену и не являются лечением стоматологических заболеваний.

Для профилактики кариеса имеет значение не только количество сладкого, но и частота его употребления. Постоянные перекусы, сладкий чай и соки многократно создают кислую среду на поверхности зубов. Лучше пить воду между приёмами пищи и по возможности сокращать частые сахаросодержащие перекусы.

Ежедневный уход

Чистите зубы дважды в день примерно по две минуты мягкой щёткой с фторидсодержащей пастой. Один раз в день очищайте промежутки между зубами нитью или подходящими межзубными ёршиками. Ирригатор может дополнять уход, но не всегда заменяет механическое удаление налёта.

Если дёсны кровоточат, продолжайте бережную гигиену и запишитесь к стоматологу. Антисептические полоскания и лечебные пасты не стоит использовать длительно без конкретных показаний.

После рвоты — особый уход Прополощите рот водой; при необходимости можно использовать слабый содовый раствор (около 1 чайной ложки пищевой соды на стакан воды). Не чистите зубы сразу после контакта с кислотой: подождите приблизительно полчаса, затем используйте мягкую щётку и фторидсодержащую пасту.

Профилактика кариеса

Лучше всего посетить стоматолога ещё при планировании беременности: вылечить кариес, оценить состояние дёсен и подобрать индивидуальные средства ухода. Если до зачатия такой возможности не было, запишитесь на осмотр уже во время беременности, даже если ничего не болит.

Стоматолог уточнит жалобы, оценит зубы, дёсны, качество домашней гигиены и при необходимости проведёт профессиональную чистку. При высоком риске кариеса могут быть рекомендованы дополнительные фторидсодержащие средства местного применения. Частота повторных визитов зависит от состояния полости рта, а не от единого обязательного графика по неделям беременности.

При появлении боли, кровоточивости, отёка или повреждения зуба обращаться можно и нужно в любом триместре. Откладывание необходимого лечения нередко приводит к более сложному вмешательству позже.

Лечение зубов у беременных

Можно ли лечить зубы в первом и третьем триместрах?

Да. Профилактическое, диагностическое и необходимое лечебное стоматологическое вмешательство возможно на любом сроке беременности. Второй триместр часто удобен для плановых длительных процедур, но острую боль, пульпит, инфекцию и разрушенный зуб не следует оставлять без помощи до «подходящего» срока или родов.

Местная анестезия

Современная стоматология позволяет лечить зубы с адекватным обезболиванием. Наиболее изучен лидокаин, в том числе в сочетании с эпинефрином. При правильной технике введения и соблюдении доз местная анестезия допустима во время беременности. Анестетики могут частично попадать в кровоток и проходить через плаценту, поэтому утверждать, что они действуют только в месте инъекции, неправильно.

Артикаин также применяется в стоматологии, но выбор конкретного препарата и его состава врач делает с учётом инструкции, сопутствующих заболеваний, срока беременности и объёма вмешательства. Сообщите стоматологу о беременности и обо всех принимаемых лекарствах.

Рентгенография зубов

Прицельные стоматологические снимки, если они необходимы для диагностики и лечения, могут выполняться во время беременности. Доза облучения области плода при правильно проведённом исследовании крайне мала. Снимок назначают по клинической необходимости и выполняют с соблюдением действующих правил радиационной безопасности; без показаний исследования не проводят.

Удаление зуба и лечение инфекции

Если требуется лечение каналов, удаление зуба или помощь при гнойном воспалении, ожидание до родов может быть опаснее своевременного вмешательства. Антибиотики и обезболивающие подбирают индивидуально с учётом беременности. Самостоятельно принимать препараты или терпеть нарастающую боль не нужно.

Когда необходима срочная стоматологическая помощь?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью при быстро нарастающем отёке лица, шеи или дёсен, сильной зубной боли, повышении температуры на фоне воспаления, затруднении открывания рта или глотания. Если появились затруднение дыхания, выраженный отёк под языком или быстрое ухудшение общего состояния, вызывайте скорую помощь.

Беременность не противопоказание к необходимому стоматологическому лечению. Регулярный уход, своевременные осмотры и лечение выявленных заболеваний помогут сохранить здоровье зубов и дёсен будущей мамочки.

Материал носит информационный характер и не заменяет индивидуальную консультацию врача.

Берегите себя и своего малыша!

Всегда с вами, Ольга Панкова