Сахарный диабет: наблюдение

Держим уровень сахара на самоконтроле

Существует несколько вариантов измерения. Наиболее распространенной является методика, при которой капельку крови размещают на присоединенную к аппарату одноразовую тест-полоску. Через несколько секунд на индикаторе глюкометра высвечивается результат, по которому можно оценить эффективность лечения и степень компенсации заболевания (рис.).

Выраженная декомпенсация углеводного обмена, требующая перевода на инсулин, а также прекома или кома (кетоацидотическая, гипогликемическая), прогрессирование сосудистых осложнений являются показаниями к госпитализации больных СД 2 типа.

Не забывайте контролировать правильность работы своего глюкометра при помощи регулярной калибровки, а также сверять его показания с результатами, полученными в лабораториях медицинских учреждений.

Не забывайте контролировать правильность работы своего глюкометра при помощи регулярной калибровки, а также сверять его показания с результатами, полученными в лабораториях медицинских учреждений.

Наиболее информативным показателем эффективности сахароснижающей терапии на протяжении предыдущих 6-8 недель (срок жизни эритроцитов) является уровень гликированного гемоглобина (HbA_1c). Если он варьирует в интервале 6,0-6,5%, то считается, что заболевание находится в стадии компенсации, 6,6-7,0% – субкомпенсации, более 7% – декомпенсации.

Важно понимать, что низкие значения HbA_1c мало информативны. Нормальный уровень не позволяет исключить наличие сахарного диабета.

Как наблюдаться?

Люди, страдающие сахарным диабетом, помимо самоконтроля, должны регулярно наблюдаться у различных специалистов с целью профилактики и своевременного выявления возможных осложнений заболевания.

При наличии сахарного диабета необходима коррекция уровня глюкозы сахаропонижающими препаратами. Также необходимо проверять сахар крови в течение дня. Боли в ногах могут быть следствием возникновения осложнений сахарного диабета – патологии сосудов.

При выявлении признаков осложнений сахарного диабета, присоединении сопутствующих заболеваний, обнаружении дополнительных факторов риска рекомендуется проводить дополнительные обследования. Алгоритм наблюдения представлен в таблице.

Алгоритм наблюдения при сахарном диабете 2 типа без осложнений

О диете при сахарном диабете читайте в статье:

 Когда переходить на инсулин?

Несмотря на наличие современных сахаропонижающих средств, не всегда удается, воспользовавшись ими, поддерживать уровень глюкозы на должном уровне. Переход на инсулинотерапию необходим при неэффективности диеты и максимальной дозы пероральных сахароснижающих препаратов,  а также следующих параметрах:

• HbА_1с более 7,5%;
• гликемия натощак >8 ммоль/л;
• кетоацидоз.

Инсулинотерапии назначается для достижения и поддержания глюкозы натощак на уровне менее 6,5 ммоль/л, через 2 часа после еды – не более 9 ммоль/л.

Наличие неосложненного сахарного диабета не является противопоказанием к операции на молочной железе. Перед вмешательством врач-эндокринолог определяет тактику ведения пациента на до- и послеоперационном этапе. При необходимости возможен временный перевод на инсулинотерапию.

В настоящее время существует большое количество препаратов инсулина, различающихся по продолжительности действия (ультракороткие, короткие, средние, пролонгированные), по степени очистки и видовой специфичности (человеческие, свиные, бычьи, генно-инженерные и другие).

Инсулин вводится подкожно с помощью инсулинового шприца, шприц-ручки или специальной помпы-дозатора. В настоящее время в России чаще применяются шприц-ручки, с помощью которых можно быстро и практически безболезненно ввести необходимую дозу инсулина.

Женщины, страдающие сахарным диабетом и принимающие инсулин, почти в 2 раза чаще имеют проблемы с достижением оргазма по сравнению со здоровыми дамами, а также теми, кто не принимает инсулин. Аноргазмия связана с нарушением чувствительности (нейропатия) при СД. Для нормализации интимной жизни необходимо адекватное лечение и наблюдение, а также своевременная профилактика осложнений СД.

Инсулин в ингаляторе

В России завершаются испытания новой формы инсулина – ингаляционной. Специалисты Московского государственного медицинского института (МГМУ) имени И.М. Сеченова сообщили о том, что введение препарата, столь необходимого диабетикам, возможно не только подкожно, но и через легкие при помощи ингалятора.

Эти исследования очень перспективны, так как облегчат жизнь многим больным сахарным диабетом, вынужденным ежедневно делать уколы инсулина.