Опухоль яичника

Читайте статью «Киста яичника»:

Доброкачественные опухоли яичника

Доброкачественная опухоль яичников– это образование в области яичников, характеризующееся наличием клеточного роста. Известно несколько видов опухолей яичника.

1. Наиболее часто встречаются эпителиальные опухоли, или как их еще называют кистомы или цистаденомы яичника. Они растут из наружной оболочки яичника. Их представителями являются: серозная, муцинозная, эндометриоидная и папиллярная цистаденомы.

Кистома очень похожа на кисту яичника. При ее наличии пациентка может не предъявлять никаких жалоб. В то же время при некоторых опухолях, например при эндометриоидной, беспокоят постоянные боли внизу живота тянущего характера, обусловленные выходом содержимого кисты (крови) в малый таз через микротрещинки и формированием спаечного процесса.

Иногда при опухолях яичника наблюдается тяжесть внизу живота и его увеличение. Эта жалоба часто встречается при муцинозной цистаденоме, которая, быстро увеличиваясь, может достигать гигантских размеров. В полостях опухоли имеется густое слизеобразное содержимое (псевдомуцин), составной частью которого являются гликопротеиды.

2. Другой разновидностью доброкачественных опухолей яичника является оогенная опухоль, развивающаяся из женской половой клетки (ооцита). Наиболее ярким представителем этой группы является зрелая тератома (дермоидная киста). Так как она растет из самой яйцеклетки, которая содержит в себе весь генный материал женщины, внутри нее можно обнаружить и зрелые ткани, и рудиментарные органы: зубы, кости, волосы, сало, зачатки глаз и пр. Размеры подобной опухоли небольшие, возникает она, в основном, с одной стороны.

3. Феминизирующая опухоль растет из клеток, синтезирующих женские половые гормоны – эстрогены. Нередко такая опухоль (текома) может проявиться у женщин в постменопаузе. Она продуцирует эстрогены, уровень которых в данном возрастном периоде долен быть минимальным, и вызывает, тем самым, возобновление менструаций и «возвращение» молодости. Женщина становится сексуально активной, она лучше выглядит, у нее разглаживаются морщины. При всей кажущейся благоприятной картине все же следует обратиться к гинекологу. Время вспять повернуть сложно, а вот удалить своевременно опухоль – необходимо, так как у половины пациенток она вызывает гиперплазию эндометрия за счет избыточного уровня эстрогенов, а у каждой десятой – рак эндометрия.

Если феминизирующая (гранулезоклеточная) опухоль имеется у девочки на первом десятилетии жизни, то у нее отмечается преждевременное половое созревание: увеличиваются наружные и внутренние половые органы, появляются волосы на лобке, увеличиваются молочные железы.

4. Вирилизующая опухоль яичника вырастает из элементов яичника, аналогичных по строению клеткам мужских гонад. Опухоль вызывает вирилизацию («превращение» в мужчину): прекращение месячных, атрофию молочных желез, увеличение клитора, оволосение по мужскому типу, огрубление голоса. Возникает в любом возрасте, чаще до 40 лет.

5. Редко встречающиеся опухоли (фиброма, опухоль Бреннера) имеют крайне малые и даже микроскопические размеры, могут не визуализироваться по данным УЗИ. Достаточно часто выявляются случайно после проведенного оперативного вмешательства при гистологическом исследовании ткани яичника. При опухолях Бреннера может наблюдаться гормональная активность в виде гиперплазии эндометрия и постклимактерических кровотечений.

Лечение образований яичников

Любая истинная опухоль — абсолютное показание к оперативному лечению. Во время операции хирургом проводится максимально щадящее вмешательство с сохранением нормальной ткани яичника. В первую очередь, эта тактика касается молодых женщин. У них допустимо частичное удаление (резекция) яичника. Если весь яичник вовлечен в опухолевый процесс, то приходится удалять его полностью (овариэктомия). В случае, когда яичник спаян с маточной трубой, удаляют и ее (аднексэктомия).

В постменопаузе основной задачей хирурга является проведение радикального лечения, позволяющего избежать рецидива и сохранить высокое качество жизни. Поэтому неменструирующим женщинам удаляют оба яичника полностью. При выявлении пограничных опухолей, которые гистологически являются доброкачественными, но очень часто перерождаются в злокачественные, рассматривается вопрос об удалении матки с придатками.

Если у хирурга во время операции возникают подозрения на наличие злокачественного процесса, то обязательно проводится экстренная гистологическая диагностика, по результатам которой решается вопрос об объеме вмешательства.

При выборе доступа оперативного лечения в последние годы отдается предпочтение более щадящему – лапароскопическому, что значительно уменьшает риск возникновения спаечного процесса, ускоряет восстановление после операции, снижает риск осложнений. Лапароскопия позволяет прицельно визуализировать и идентифицировать опухоль: отделить здоровую ткань от патологической.

Чем опасна опухоль яичника?

Женщинам, у которых диагностирована опухоль яичника, необходимо безотлагательно удалить ее. В противном случае возможно наступление нежелательных последствий.

Не исключен разрыв опухоли. Чаще всего разрываются эндометриоидные кистомы (эндометриомы), и в полость малого таза попадает их содержимое, которое имеет характерный цвет шоколада. Это всегда экстренная ситуация, требующая немедленного оперативного вмешательства. При разрыве муцинозной опухоли образуется миксома брюшины (муциноматоз). В брюшной полости при этом состоянии оказывается большое количество слизи, которую трудно извлечь даже при операции.

Нередко происходит перекрут ножки образования вследствие резких движений, поднятия тяжестей и др. Перекрут может быть полным или частичным. При этом нарушаются кровоснабжение и питание опухоли, что проявляется болями, тошнотой, рвотой, повышением температуры, учащением пульса, напряжение мышц передней брюшной стенки, сухостью языка.

Перекрут ножки – экстренное состояние, также требующее немедленного хирургического вмешательства. В противном случае может наступить некроз опухоли, нагноение, перитонит и, как результат, сепсис. Во время операции, выполняемой по поводу перекрута опухоли, приходится удалять не только весь яичник, но и расположенную рядом и вовлеченную в процесс некроза, маточную трубу.

Частым осложнением является озлокачествление доброкачественной опухоли яичника. Особенно это касается так называемых пограничных опухолей (папиллярная цистаденома, гранулезоклеточная опухоль и пр.), которые гистологически являются доброкачественными, но очень часто перерождаются в злокачественные.

Своевременно обращайтесь к врачам за медицинской помощью. Не принимайте ответственность за свое здоровье! Доверяйте его профессионалам!