Геморрой при беременности

Беременность — время радостного ожидания малыша, но иногда будущей мамочке приходится сталкиваться с проблемами, о которых неловко говорить. Одна из них — геморрой. Зуд, дискомфорт, кровянистые выделения после дефекации или внезапно появившийся болезненный узел могут возникнуть во время беременности и после родов.

Почему это происходит? Можно ли предупредить обострение, чем безопасно облегчить симптомы и нужно ли менять план родов? Разберёмся, как помочь себе и в каких ситуациях не стоит откладывать обращение к врачу.

Геморрой при беременности

Геморроидальные сплетения — нормальные сосудистые образования анального канала. Они помогают удерживать кишечное содержимое. Геморроидальная болезнь развивается, когда эти образования патологически увеличиваются, смещаются или воспаляются, вызывая кровотечение, выпадение узлов и дискомфорт. Это не просто «варикоз прямой кишки».

Во время беременности несколько факторов могут одновременно усиливать симптомы:

Изменения гормонального фона влияют на моторику кишечника и могут способствовать запорам.
Растущая матка затрудняет венозный отток из малого таза; увеличивается объём циркулирующей крови.
Запоры, длительное сидение в туалете и натуживание повышают нагрузку на геморроидальные сплетения.
Снижение двигательной активности и ранее существовавшие геморроидальные узлы могут усиливать проявления заболевания.

Геморрой может возникнуть впервые во время беременности или напомнить о себе после длительного периода без жалоб. Иногда увеличенные узлы почти не беспокоят женщину, а иногда появляются зуд, ощущение инородного тела, алая кровь после дефекации или выпадение внутренних узлов.

Важно! Кровь из заднего прохода нельзя автоматически объяснять геморроем. При таком симптоме требуется осмотр, чтобы исключить анальную трещину и другие заболевания. Всем беременным без жалоб пальцевое исследование прямой кишки или аноскопия для поиска геморроя не нужны.

Геморрой в послеродовом периоде

В родах, особенно во время потуг, повышается внутрибрюшное давление и увеличивается нагрузка на сосудистые сплетения анального канала. После рождения малыша ситуация может усугубляться запорами, недостаточной подвижностью, болью в области промежности и страхом перед первой дефекацией.

Геморрой может обостриться как после вагинальных родов, так и после кесарева сечения. При этом выраженность симптомов различается: у одной женщины появляется только дискомфорт, у другой — болезненный наружный узел.

Что такое тромбоз наружного геморроидального узла?

Это образование сгустка крови внутри наружного узла. Обычно возникает внезапная боль, рядом с анальным отверстием появляется плотное чувствительное образование, иногда синюшного цвета. Боль может усиливаться при сидении и дефекации. Такое состояние требует осмотра колопроктолога: похожие жалобы бывают и при анальной трещине или воспалительном процессе.

Если тромбоз неосложнённый, лечение нередко бывает консервативным. При сильной боли и определённых характеристиках узла врач может предложить небольшое хирургическое вмешательство. Наличие лактации само по себе не означает, что помощь нужно откладывать.

Другие возможные проблемы — кровотечение, болезненное выпадение внутренних узлов и, при значительной длительной кровопотере, железодефицитная анемия. После родов узлы часто уменьшаются по мере восстановления организма, но полного самостоятельного исчезновения болезни гарантировать нельзя.

Профилактика геморроя

Главная задача профилактики — поддерживать мягкий регулярный стул и уменьшать натуживание. Строгая «антигеморроидальная диета» с обязательным исключением всех острых, солёных и пряных блюд не нужна. Гораздо важнее достаточное количество клетчатки и разнообразное питание.

Пять полезных привычек

Ежедневно включайте в рацион овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и другие источники пищевых волокон. Увеличивайте их количество постепенно, чтобы не усиливать вздутие.
Пейте достаточно жидкости с учётом рекомендаций акушера-гинеколога и сопутствующих заболеваний.
Не откладывайте дефекацию и не сидите в туалете подолгу. Старайтесь не натуживаться.
По возможности регулярно ходите пешком и делайте перерывы при длительном сидении. Уровень нагрузки выбирайте с учётом течения беременности.
После дефекации проводите бережную гигиену: подмывание или мягкое очищение без интенсивного трения и раздражающих средств.

Если запор сохраняется, не пытайтесь решить проблему одним только увеличением клетчатки. Поговорите с врачом: во время беременности возможно применение некоторых средств для нормализации стула, например препаратов пищевых волокон, лактулозы или макрогола по показаниям.

Если препараты железа усиливают запор, не отменяйте назначенное лечение анемии самостоятельно. Акушер-гинеколог поможет подобрать подходящую схему и скорректировать работу кишечника.

Лечение геморроя во время беременности и грудного вскармливания

При появлении симптомов сначала уточняют диагноз и оценивают выраженность жалоб. При беременности предпочтение отдают поэтапному подходу: нормализация стула, бережная гигиена и уменьшение дискомфорта; при недостаточном эффекте обсуждают лекарственные средства.

Немедикаментозная помощь

Облегчить неприятные ощущения иногда помогают кратковременное прикладывание прохладной ткани через мягкую салфетку, отдых в удобном положении и тёплая, но не горячая сидячая ванночка. Важно не травмировать узлы и не применять агрессивные домашние средства.

Лекарственные препараты

При стойких запорах врач может рекомендовать препараты пищевых волокон или подходящее слабительное. При боли — обезболивание, совместимое с беременностью или грудным вскармливанием. Ректальные свечи, мази и кремы могут кратковременно уменьшать боль и зуд, однако не устраняют причину выраженного выпадения узлов.

Не выбирайте препарат только по торговому названию: средства одной линейки иногда содержат разные действующие вещества. Местные анестетики, кортикостероиды и комбинированные препараты применяют с учётом срока беременности, состава и действующей инструкции. Длительные самостоятельные курсы нежелательны.

Во время грудного вскармливания некоторые местные средства и препараты для нормализации стула совместимы с лактацией, но конкретный выбор зависит от состояния мамы и малыша. После нанесения местного препарата следует тщательно вымыть руки перед контактом с ребёнком.

Флеботоники и любые системные препараты не должны назначаться всем беременным профилактически. Их возможная польза, ограничения и необходимость приёма обсуждаются индивидуально.

Когда нужна помощь колопроктолога?

Если симптомы сохраняются, повторяются кровотечения, узлы выпадают или появилась выраженная боль, потребуется очная оценка. При болезненном тромбозе наружного узла иногда обсуждают его иссечение или эвакуацию тромба; плановые вмешательства по поводу хронического геморроя чаще рассматривают после завершения беременности, если ситуация позволяет.

О лечении геморроя читайте в статье.

Подготовка к беременности и родам

Если геморрой уже беспокоит женщину, лучше сообщить об этом акушеру-гинекологу до родов. При кровотечении, выраженном выпадении или болезненном узле полезна консультация колопроктолога: врач уточнит диагноз и предложит план на конец беременности и послеродовой период.

Геморрой сам по себе обычно не является показанием к кесареву сечению. Способ родоразрешения определяется прежде всего акушерской ситуацией. При осложнённом заболевании решение принимают совместно с профильными специалистами.

Не требуется всем будущим мамам обязательно проходить проктологический осмотр или начинать профилактический курс ректальных препаратов на 35–36-й неделе. Нет и универсальной схемы местных лекарств на первые трое суток после родов: профилактика строится на поддержании нормального стула, движении и своевременной оценке жалоб.

После родов особенно важно не допускать болезненных запоров. Если были разрывы промежности или наложены швы, сообщите врачу о страхе перед дефекацией и необходимости обезболивания: для этой ситуации можно подобрать безопасную помощь. При выраженной боли или кровотечении не нужно терпеть до окончания грудного вскармливания.

Когда необходима срочная медицинская помощь?

Не откладывайте обращение за медицинской помощью при следующих признаках:

Обильное кровотечение из заднего прохода, выраженная слабость, головокружение или обморок.
Внезапная сильная боль, быстро увеличивающееся плотное образование или нарастающий отёк возле ануса.
Повышение температуры, озноб, гнойные выделения или быстро нарастающая боль в области промежности.

Во время беременности важно определить источник любых кровянистых выделений: если неясно, идут они из прямой кишки или половых путей, следует срочно связаться с акушером-гинекологом.

Помните: геморрой во время беременности и после родов — распространённая, но решаемая проблема. Бережная профилактика запоров, своевременный осмотр и индивидуально подобранное лечение помогают облегчить симптомы и сохранить хорошее самочувствие будущей мамочки.

Будьте счастливы и здоровы!

Всегда с вами, Ольга Панкова

Материал носит информационный характер и не заменяет индивидуальную консультацию врача.

О подготовке к зачатию, грамотном ведении беременности и послеродовом восстановлении я рассказываю на вебинарах. Имеется их запись:

Распродажа!