Антитела при беременности

Что такое антитела?

Антитела (АТ), или иммуноглобулины, вырабатываются иммунной системой в ответ на внедрение инфекционного агента (антигена). К основным органам иммунитета, в которых синтезируются АТ и защитные клетки крови (лейкоциты), относятся:

• вилочковая железа (тимус), расположенная над сердцем;
• лимфатические фолликулы, локализующиеся в стенке тонкого кишечника;
• костный мозг (залежит внутри костей);
• селезенка.

Международное обозначение иммуноглобулинов – Ig. Заглавная латинская буква после Ig обозначает класс иммуноглобулинов. Выделяются 5 классов антител: IgM, IgG, IgA, IgE и IgD. Их молекулярная масса варьирует от 150 000 (IgG) до 900 000 (IgМ). В структуре самых тяжелых иммуноглобулинов класса M объединены 5 молекул IgG (пентамер).

У плода иммуноглобулины синте­зируются, начина с 13-й-недели эмбрионального развития, к 20-й неделе появляются IgM в небольшом количестве. Однако это производство столь неинтенсивно, что обна­ружить их у плода не удается.

У но­ворожденного в крови имеются лишь IgG матери, так как из-за своих малых размеров они легко проникают через плаценту. Активная продукция АТ начинается у ребенка сразу после рождения, а указанные выше концентрации устанавли­ваются к возрасту 14—16 лет.

Антитела при инфекциях

Как мы уже сказали, АТ защищают человека от возбудителей, так как обладают способностью взаимодействовать с ними и удалять из организма. Благодаря этому свойству АТ являются одним из основных специфических факторов иммунитета.

Определение титра Ig M и Ig G применяется сегодня для выявления различных инфекций (ТОРЧ, хламидиоза, уреаплазмоза, герпеса, вируса папилломы человека, цитомегаловируса и пр.). Если вы планируете беременность, обследование следует пройти не менее чем за 2-3 месяца до зачатия. О наличии и давности заболевания можно судить по виду иммуноглобулинов, которые определяется в крови (М или G):

1. Ig G «-» Ig M «+» – первичное заражение;
2. Ig G «+» Ig M «-» – носительство вне обострения;
3. Ig G «+» Ig M «+» – обострение хронической инфекции;
4. Ig G «-» Ig M «-» – организм не имел контакта с возбудителем.

Половая инфекция, впервые возникшая во время беременности (имеются Ig M), может стать причиной ее прерывания. Во избежание осложнений женщине с половой инфекцией после 22 недели беременности назначают антибактериальное лечение.

Антитела к резус-фактору

Роль антител чрезвычайно важна в возникновении другой патологии беременности – резус-конфликта. Если у резус-отрицательной женщины плод резус-положительный, то при попадании его крови в кровоток матери, разовьется резус-конфликт: в организме матери начнется выработка антирезусных антител, способных разрушать эритроциты малютки, возникнет  гемолитическая болезнь плода (ГБП).

Антирезусные АТ принадлежат к трем классам иммуноглобулинов: IgM, IgG и IgA. Однако наиболее частой причиной ГБП являются легкие IgG, способные проникать через плаценту. При тяжелых формах ГБП, когда имеется угроза жизни плода, приходится прибегать к внутриутробному переливанию крови (ВПК).

Аутоиммунные заболевания

Антитела вырабатываются не только в ответ на внедрение  инфекционных агентов. Они по неизвестным причинам могут синтезироваться и к собственным клеткам (аутоиммунное состояние). В результате таких атак клетки погибают, из-за чего страдает функция того органа, на который направлена иммунная атака. Если это щитовидная железа, возникает аутоиммунный тиреоидит Хашимото (АИТ), который проявляется снижением функции железы (гипотиреоз).

При этом вырабатываются иммуноглобулины класса М и G к тиреоглобулину и специфическому ферменту щитовидной железы — тиреоидной пероксидазе (ТПО). Связывание ТПО аутоиммунными антителами приводит к ее дезактивации. Титры антител к ТПО отражают выраженность аутоиммунной агрессии. Динамика определения титров в процессе лечения определяет тактику ведения пациентки.

Наличие антитиреоидных АТ может негативно сказаться и на течение самой беременности. При гипотиреозе плод недополучит необходимых для его развития и роста веществ, возникнет кретинизм (слабоумие). Отрицательного влияния антитиреоидных АТ можно избежать назначением заместительной терапии L-тироксином, что позволяет сохранить беременность, выносить и родить здорового ребенка.

При другом аутоиммунном заболевании — антифосфолипидном синдроме (АФС) антитела класса IgG и IgM вырабатываются к белково-фосфолипидным комплексам, из которых построена мембрана (тонкая оболочка) клеток. То есть при данном заболевании страдают различные органы и системы.

Антифосфолипидные антитела (АФА) сгущают кровь, повреждают эндотелий (внутреннюю выстилку) сосудов. В результате образуются тромбы в различных сосудах, в том числе в плаценте (тромбофилия), возникает гипоксия (кислородное голодание) плода.

Пациенткам с АФС при планировании зачатия и на протяжении всей беременности назначаются низкомолекулярные гепарины, витамины, антиагреганты и прогестерон. Эффективность терапии достигает 80%.

Итак, антитела в нашем организме выполняют не только защитную функцию. В некоторых случаях они негативно влияют на течение беременности. Главное, помнить об аутоиммунных заболеваниях и знать, как их предупредить.

Берегите себя! Цените свое здоровье!

Всегда с вами, Панкова Ольга

  Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их мне ЛИЧНО во время дистанционной консультации.

ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ