Фолиевая кислота для будущих мам

Сегодня женщина может внести вклад в здоровье своего ребенка еще до его зачатия. Для этого ей следует знать о возможностях профилактики развития патологии нервной трубки у плода. Такие возможности открывает использование простого витамина — фолиевой кислоты. Прием профилактической дозы этого витамина убережет будущую маму и ее малыша от многих проблем.

Роль фолиевой кислоты

Фолиевая кислота (витамин В9) – важнейший витамин, который участвует во многих процессах, происходящих в организме: деление и рост клеток, обмене аминокислот, перемещении нервных импульсов, работе желудочно-кишечного тракта, энергетическом обмене мышечных и нервных клеток, кроветворении и пр.

Для беременных фолиевая кислота важна вдвойне, так она задействована в формировании нервной трубки зародыша, а также плаценты, через которую малыш получает все необходимые для роста и развития вещества, в том числе кислород.

Поэтому достаточное содержание фолиевой кислоты в рационе беременной жизненно необходимо для ее плода. Это, в первую очередь, касается первого триместра беременности, когда формируются и основные структуры нервной системы плода, правильная закладка органов во многом обеспечивается фолиевой кислотой.

Недостаток фолиевой кислоты у будущей мамы

Содержание фолиевой кислоты в организме будущей мамочки влияет на течение беременности. Если фолатный статус в ранние сроки беременности снижен, вероятность частичная или полная отслойка плаценты, невынашивание беременности преждевременных родов повышается примерно на 60%.

В последнее время доказана причастность дефицита фолиевой кислоты к развитию грозных осложнений беременности – преэклампсии и эклампсии. Самым характерным признаком эклампсии являются судороги с потерей сознания. Эта ситуация может оказаться весьма трагичной и для мамы, и для малыша.

В последние 10-15 лет накопилось немало убедительных данных, свидетельствующих о том, что недостаток фолиевой кислоты, нарушая обмен аминокислот, ведет к накоплению в крови особого вещества — гомоцистеина, оказывающего повреждающее воздействие на стенку кровеносных сосудов.

Это способствует возникновению атеросклероза и повышает частоту инфарктов и инсультов. У беременных женщин повышение уровня гомоцистеина приводит к развитию патологии во время беременности, в том числе, невынашиванию.

При недостатке фолиевой кислоты у самой будущей мамочки может возникнуть мегалобластная (крупноклеточная) анемия – заболевание, при котором костный мозг производит гигантские незрелые эритроциты. При этом уменьшается их количество и нарушается функция, так как огромные эритроциты быстро разрушаются в кровеносном русле, а по причине своей незрелости они оказываются неспособными разносить кислород.

Если этот дефицит не скорректировать, возникают такие симптомы как потеря аппетита, раздражительность, утомляемость, выпадение волос, сухость кожи и пр.

Недостаток фолиевой кислоты у новорожденного

Дети, родившиеся от матерей сдефицитом фолиевой кислоты, помимо пороков развития нервной системы, имеют более высокий риск эмоциональных расстройств. Он значительно выше у детей, чьи мамы начали использовать фолатные добавки поздно, или не использовали вообще по сравнению с детьми, чьи матери принимали фолаты еще до зачатия.

В недавно завершившемся исследовании CHARGE (Childhood Autism Risks from Genetics and Environment) удалось установить зависимость между низким потреблением матерью фолиевой кислоты во время беременности и риском развития аутизма у детей.

До недавнего времени исчерпывающих данных о причинах возникновения этого заболевания и мерах его профилактики не было. В исследовании CHARGE было установлено: всего 800 мкг фолиевой кислоты в сутки снижают риск развития аутизма у ребёнка на 38%.

Недостаточный запас и поступление В9 являются частой причиной мегалобластной анемии у новорожденных, особенно недоношенных. При дефиците этого витамина признаки мегалобластной анемии могут появиться у самой мамочки. Также на фоне такого состояния велика вероятность усугубления послеродовой депрессии.

Как оценить фолатный статус?

Фолиевая кислота содержится во всех тканях, главным образом в виде фолатов. Точным отражением фолатного статуса является уровень этого витамина в эритроцитах. Концентрация фолатов в них изменяется медленно, так как, участвуя в создании красных кровяных телец, фолаты в их составе циркулируют в организме около 120 дней.

В норме в эритроцитах содержится приблизительно в 30 раз больше В9, чем в плазме. Для снижения риска развития ДНТ содержание фолиевой кислоты в эритроцитах должно быть не ниже 906 нмоль/л (400 нг/мл). Если этот показатель колеблется в интервале от 680 до 906 нмоль/л, то риск развития пороков удваивается, от 453 до 679 – утраивается, от 340 до 452 – увеличивается в 4 раза, при уровне менее 339 нмоль/л – он возрастает в 8 раз.

Потребности организма в фолиевой кислоте

Фолиевая кислота присутствует во всех животных тканях, растениях и микроорганизмах. Этот витамин получил свое название от латинского слова «фолиум» — лист. Фолиевой кислотой богаты листья зеленых растений: шпината, лука, салата и другой огородной зелени.

Среди других источников можно назвать: морковь, свеклу, бобовые, зеленые листовые овощи, отруби, злаки (ячмень), гречневая и овсяная крупы, хлеб (мука из цельного зерна), дрожжи, бобовые, бананы, орехи, апельсины, абрикосы, дыня, дрожжи, тыква, грибы, финики, корнеплоды. Также витамин В9 содержится в продуктах животного происхождения: говядина, печень, баранина, курица, свинина, молоко, яичный желток, лосось, сыр, тунец.

Потребность взрослого человека в витамине В9 составляет 400 мкг/сут, беременных и кормящих женщин — 400-600 мкг; детей первого года жизни — 40-60 мкг. В печени человека, как правило, имеются некоторые запасы фолатов, которые могут предохранять от фолиевой недостаточности в течение 3-6 месяцев.

До недавнего времени существовала ошибочная точка зрения, что дефицит фолатов можно восполнить за счет диеты. Сегодня установлено, что прием натуральных фолатов — сравнительно малоэффективный способ повышения их уровня в организме.

В связи с тем, что диетой невозможно компенсировать дефицит витамина В9 и предотвратить риск развития гибели плода из-за ДНТ, в настоящее время во всем мире широко применяется другая стратегия подготовки к зачатию и беременности, позволяющая предотвратить возникновение столь серьезной патологии как ДНТ – прием препаратов фолиевой кислоты. Это могут быть обычные таблетки фолиевой кислоты, содержащие 1 мг (1000 мкг) витамина; либо средства, которые, помимо В9, содержат в своем составе другие витамины и микроэлементы: йод, витамины группы В (1, 2, 6, 12), Е и С.