Симфизит

Каждая пятая женщина во время беременности испытывает боли в области лобка. Это может быть проявлением симфизита (дисфункции лонного сочленения). Как проявляется это заболевание, какие методы применяются для диагностики и лечения, обсудим в данной статье.

Что такое симфизит?

Симфиз – это сочленение костей таза (лонных) в области лобка. В центре этого малоподвижного полусустава имеется щелевидная суставная полость, заполненная жидкостью. По всей окружности симфиз укрепляют связки.

Во второй половине беременности связки всех суставов таза, в том числе симфиза, растягиваются. Это необходимо для увеличения внутреннего диаметра таза, чтобы через него свободно прошла головка плода во время родов.

Однако расслабление лонного сочленения нередко становится чрезмерным, что сопровождается появлением болей в области лобка. Жалобы, на которые необходимо обращать внимание беременным:

боль или прострелы при ходьбе, наклонах вперед, в положении стоя на одной ноге, при вставании со стула, подъеме по лестнице;
иррадиация боли вниз живота, промежность, пах, бедро, спину, ногу;
«утиная походка»;
щелканье и треск при ощупывании лонного сочленения.

Перечисленные симптомы могут свидетельствовать о наличии симфизита — поражения лонного сочленения с его расширением и расхождением лонных костей. Симфизит появляется во время беременности, в родах или после них.

Возникнув во время беременности, у большинства пациенток боль исчезает через 6 месяцев после родов, реже — может продолжаться более года. Возобновление болей возможно при повторной беременности.

Симфизит: кто в группе риска?

Главной причиной симфизита у беременных является повышенная нагрузка на лонное сочленение из-за увеличения размеров плода и объема околоплодных вод во II-III триместрах. Также в возникновении симфизита определенную роль играют следующие факторы:

увеличение содержания коллагена I, II, V типов и гормона релаксина, способствующих растяжению связок;
дефицит кальция и витамина D в лонных костях;
биохимические и иммунные изменения у будущей мамы;
анатомические особенности строения таза;
дисфункция (изменение) соединительной ткани при наследственных коллагенопатиях.

Одним из самых грозных осложнений симфизита является разрыв сочленения, грозящий женщине инвалидностью. Поэтому при появлении характерных жалоб следует обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Обследование при симфизите

При возникновении тазовых болей во время беременности, а также при диагностике симфизита в прошлом необходимо комплексное обследование. Перечислю основные признаки заболевания, которые могут быть выявлены врачом при осмотре:

отек и набухание над лоном,
боль при пальпации лобка, боковом сдавлении таза, напряжении ягодичных и приводящих мышц;
болезненность связок таза при влагалищном исследовании.

Для диагностики симфизита, кроме клинических данных, используются специальные методы исследования:

УЗИ — метод выбора при обследовании беременных; позволяет определить степень растяжения симфиза и исключить его разрыв;
рентгенография; у беременных применяется редко из-за опасности облучения для плода;
магнитно-резонансная томография; чаще используется у женщин после родов; позволяет оценить состояние симфиза и костей таза.

Для определения степени тяжести симфизита по данным одного из вышеперечисленных методов оценивают величину расхождения лонных костей и выраженность анатомических изменений в лонном сочленении. Выделяются 3 степени расхождения: I степень — 5-9 мм, II степень — 10-20 мм, III степень — более 20 мм.

Рентгенограмма при симфизите

Лечение симфизита

Целью лечения симфизита является облегчение состояния пациентки, снятие или уменьшение болей, профилактика разрыва симфиза в родах. Для этого применяются следующие виды терапии:

обезболивающие средства (парацетамол);
поливитамины;
препараты, содержащие кальций и витамин D3 (Кальцемин по 2 таблетки 2 раза в день);
микроэлементы (цинк, марганец, медь, бор) под контролем показателей костного метаболизма;
использование поддерживающих тазовых поясов, препятствующих чрезмерному расхождению лонных костей и их смещению;
акупунктура;
ультрафиолетовым облучением (УФО) области лонного сочленения;
физические упражнения;
постельный режим при выраженном болевом синдроме.

При симфизите нельзя долго стоять или много ходить, опираться на одну ногу, подниматься по лестницам, сидеть нога на ногу.

Роды при симфизите

При наличии у беременной болей в лобковой области очень важно определиться с рациональным методом родоразрешения. Его выбор зависит от величины расхождение симфиза, выраженности болей, структуры лонных костей, размеров таза, предполагаемой массы плода, состояния плода, готовности родовых путей к родам, наличия сопутствующих заболеваний у мамы.

Естественные роды возможны, если у роженицы ширина сочленения не превышает 10 мм, имеется умеренная болезненность в лонном сочленении, отсутствуют выраженные изменения структуры симфиза и прилегающих лонных костей при рентгенологическом или МРТ-исследованиях, а также имеются прочие благоприятные условия:

нормальные размеры таза,
готовность родовых путей к родам,
средние размеры плода, головное предлежание,
отсутствие заболеваний у плода и мамы.

Показания к проведению кесарева сечения при симфизите:

ширина симфиза более 10 мм;
значительные болевые ощущения в области лонных костей;
МРТ-признаки деструкции (разрушения) лонного сочленения (при любой его ширине);
крупный плод (более 4000 граммов);
анатомически узкий таз;
тяжелые заболевания матери или плода.

Профилактика симфизита

Избежать возникновения симфизита во время беременности и разрыва лонного сочленения в родах помогут простые мероприятия.

Планирование беременности и регулярное наблюдение у врача (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели — во 2 триместре, 1 раз в 7-10 дней — в 3 триместре).
Употребление достаточного количества продуктов, богатых кальцием (творога, сыра).
Прием специальных витаминных комплексов для беременных с высоким содержанием кальция и других микроэлементов.
Ношение бандажа во время беременности.
Лечебная физкультура.
Исключение длительной ходьбы, поднятий по лестницам, чрезмерной физической нагрузки.
Предупреждение стрессов.

Будьте счастливы и здоровы!

О подготовке к зачатию, грамотном ведении беременности и послеродовом восстановлении я рассказываю на вебинарах. Имеется их запись:

Распродажа!