Эректильная дисфункция: ишемическая болезнь «ниже пояса»

Эректильная дисфункция: роль тестостерона

Основную роль в поддержании эрекции и мужского здоровья в целом отводится тестостерону. Вот основные функции мужского полового гормона:

• поддержание полового влечения (частоты эрекций и половых контактов); эрекция — это «дыхание», «питание» и адекватный метаболизм кавернозной ткани;
• синтез окоси азота (NО) и предотвращение эндотелиальной дисфункции, о которой я расскажу далее;
• контроль состояния околовенозных пространств полового члена;
• предотвращение развития метаболического синдрома: абдоминального ожирения, артериальной гипертензии, сахарного диабета 2-го типа, дислипидемии (атеросклероза, ИБС, инфаркт миокарда, мозгового инсульта).

Эректильная дисфункция и эндотелий сосудов

Внутренняя выстилка сосудов нашего организма называется эндотелием. Он состоит приблизительно из 1-6×10¹³ клеток. Эндотелием выполняются важные функции:

• защитная,
• кровоостанавливающая,
• сокращение сосуда,
• участие в процессах воспаления,
• восстановление сосудистой стенки,
• секреторная – выработка важных веществ.

Оказывается, эндотелий производит важнейшее биологическое вещество — окись азота (NO). Она принимает участие в деятельности различных систем (дыхательной, иммунной, пищеварительной, мочеполовой систем). Основные функции NO:

• регуляция процессов воспаления и иммунной защиты,
• контроль деятельности гладкой мускулатуры;
• расширение и сужение просвета сосудов в соответствии с потребностью тканей в кровоснабжении;
• защита от тромбов.

Наличие у мужчины различных заболеваний (простатита, опухолей и пр.) приводит к возникновению избытка свободных радикалов. Последние, связываясь с окисью азота, сокращают ее концентрацию во всех тканях, что сопровождается сужением сосудов, торможением роста гладкомышечных клеток пещеристых тел.

Кроме того, уменьшение содержания NO способствуют прикреплению клеток крови (тромбоцитов и лейкоцитов) к эндотелию, в результате из них высвобождаются вещества (тромбоксан А2 и лейкотриены), обладающие сосудосуживающим эффектом.

В тоже время, чрезмерное образование NO может стать причиной прямых повреждений кавернозных тел. Исследования показали, что в мышцах пещеристых тел, подвергшихся воздействию высоких концентраций NО, значительно снижается активность ДНК и синтез энергии.

Ишемическая болезнь «ниже пояса»

Многие общие заболевания (СД, АГ и пр.) приводят к развитию ЭД. И, наоборот, последняя нередко становится предвестником возникновения некоторой сердечно-сосудистой и эндокринной патологии. Так, следствием эндотелиальной дисфункции могут стать следующие состояния:

• артериальная гипертензия (АГ);
• дефицит андрогенов;
• метаболический синдром: дислипидемия (увеличение количество «плохих» жиров» и снижение – «хороших», атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (ИБС), сахарный диабет (СД) 2-го типа, хроническая почечная недостаточность (ХПН);
• хроническая гипоксия органов малого таза (ЭД).

Повторюсь, что ЭД сегодня рассматривают как предболезнь (предиктор) сердечно-сосудистых заболеваний мужчин. В связи с общностью факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и ЭД (курение, ожирение, гиподинамия, повышение уровня холестерина), последнюю называют ишемической болезнью «ниже пояса».

Если к этой картине добавить психологический фактор (опасения прогрессирования заболевания), снижение либидо и фиброз (уплотнение) кавернозных тел полового члена вследствие снижения тестостерона, а также прием лекарственных средств, коррегирующих общие заболевания (СД, АГ, ИБС), то эректильная дисфункция представляется многофакторным нарушением, которое, на первый взгляд, устранить практически невозможно. Но это лишь на первый взгляд!

У пациентов, страдающих различными общими заболеваниями (АГ, СД и пр.), ситуацию со сниженной потенцией может усугублять прием медикаментов. Среди пациентов, принимающих 3 и более препаратов, треть имеют ЭД средней и тяжелой степени.

Однако это не означает, что медикаменты нужно отменять – ни в коем случае! Мужчинам, получающим лечение по поводу общих заболеваний, необходимо вести активный образ жизни, посещать тренажерный зал, заниматься практиками цигун, улучшающими кровоснабжение малого таза, и при необходимости использовать специальные медикаменты.

Лечение эректильной дисфункции

С целью лечения ЭД используют препарат импазу. Он увеличивает способность эндотелия вырабатывать NО, тем самым, повышая кровенаполнение полового члена при эрекции. За счет положительного воздействия на центральные механизмы, обеспечивающие сексуальную функцию у мужчин, импаза повышает либидо и удовлетворенность половым актом, усиливает оргазм.

Через 2 месяца после начала приема Импазы (М.И Коган и соавт., 2008) повышение libido отмечено в 53,5%, через 4 месяца — в 75%, через 6 месяцев — в 85,7%.

Наибольшая эффективность Импазы отмечена у пациентов с преобладанием артериальных факторов ЭД.

У больных артериальной гипертензией и атеросклерозом курсовое применение Импазы не только улучшает эрекции, но и способствует стабилизации АД, повышению эффективности гипотензивной терапии, снижению частоты приступов стенокардии напряжения, улучшению эффекта терапии.

На фоне кардиотропной терапии в сочетании с Импазой у больных ИБС со стенокардией напряжения повышается переносимость физической нагрузки, уменьшается количество приступов стенокардии при легкой и умеренной физической нагрузке.

Введение Импазы в комплекс лечения способствует увеличению перфузии, как показателя усиления коронарного микроциркуляторного кровотока.

При начальных проявлениях ЭД, эндотелиальной дисфункции, андрогенного дефицита Импаза назначается на 3 мес. с хорошим устойчивым эффектом.

О профилактике ЭД читайте в статье: