Интимная жизнь после гинекологических операций

Функции яичника

Начнем с анатомии. Как известно, основным органом, в котором вырабатываются женские половые гормоны, является яичник. Это парный орган. Расположены яичники в малом тазу, в норме имеют небольшие размеры: 3×4 см.

В яичниках происходит созревание женской половой клетки – яйцеклетки. Незрелая половая клетка называется фолликулом. Она имеет небольшие размеры – 2-3 мм. Под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который вырабатывается в самом главном регулирующем центре (гипофизе), фолликул начинает расти и к середине цикла (12-14 день) достигает 18-20 мм в диаметре. В нем синтезируются женские половые гормоны эстрогены.

Далее под воздействием пиковых концентраций гормонов гипофиза (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего) происходит разрыв ткани яичника, и зрелая яйцеклетка выходит в брюшную полость, подхватывается фимбриями (ворсинками) маточных труб и отправляется навстречу своему «принцу» – сперматозоиду. Она может быть оплодотворена в течение трех дней. Если этого не произойдет, яйцеклетка погибает.

Процесс выхода яйцеклетки из яичника называется овуляцией. На ее месте остается желтое тело, которое вырабатывает очень важный гормон – прогестерон. Он необходим для созревания эндометрия в матке и поддержания беременности.

Таким образом, изменения происходят циклически. Работа яичников обусловливает двухфазный менструальный цикл у женщины.

Удаление яичников

Не редко из-за ряда заболеваний (опухоли, эндометриоза и пр.) женщине хирургическим путем удаляют яичники вместе с маточной трубой. Такая операция называется аднексэктомией.

В результате у пациентки по причине дефицита женских половых гормонов (эстрогенов) сразу после вмешательства возникают симптомы климакса (приливы, раздражительность, гипертензия и пр.). В этом случае устанавливается диагноз «хирургическая менопауза».

О проявлениях климактерия читайте в статье:

Гистерэктомия

Весьма распространенной гинекологической операцией является гистерэктомия – удаление матки. При этом возможны различные объемы вмешательства:

1. Удаление матки без придатков и шейки матки (надвлагалищная ампутация матки ).
2. Удаление матки с шейкой матки (экстирпация).
3. Удаление матки, влагалища и придатков (тотальная гистерэктомия).

Доступ вмешательства

Самочувствие женщины после операции зависит от доступа, через который осуществлялось вмешательство. Стандартным считается лапаротомия – разрез передней брюшной стенки. Для гинекологических операций чаще применяется поперечный разрез под животом (по Пфанненштилю) или продольный.

Сегодня в гинекологии широко применяется лапароскопия. При этом операция проводится через три небольших прокола в передней брюшной стенке. Хирург работает специальными эндоскопическими инструментами. Изображение операционного поля выводится на монитор.

Лапароскопия считается наиболее щадящим хирургически методом. Сегодня этот доступ применяется для всех видов операций. Если у вас есть выбор, предпочтение следует отдавать лапароскопии.

Особенности анатомии после гистерэктомии

Если у женщины удалены яичники, придатки или матки, шейка при этом сохраняется (рис. 1), то доступная для осмотра анатомия половых органов при этом никак не изменится.

После такой операции партнер во время секса никаких изменений не почувствует, так как их просто нет: во влагалище остается все та же шейка матки!

Если во время операции была уделена шейка матки (рис. 2), то влагалище теперь становится слепым куполом. Шейки матки внутри влагалища больше нет. Особо пытливые мужчины могут это заметить. Однако, к счастью, не все досконально разбираются в женской анатомии.

Но у многих мужчин существует предвзятое мнение, что после операции на матке женщина становится неполноценной. Поэтому объем операции со второй половиной обсуждать не рекомендую. Обычно супругу сообщают, что была киста, и ее удалили.

Менопауза после гистерэктомии

Если у женщины удалена только матка, а яичники сохранены, то после операции ежемесячно могут появляться циклические кровяные выделения. Это означает, что яичники функционируют. Ведь они могут работать вне зависимости от того: есть матка или нет.

Однако у трети пациенток, перенесших удаление матки, несмотря на то, что яичники были оставлены, после через 2-3 года после операции возникают проявления климактерия. Это обусловлено снижением функции яичников вследствие нарушения их кровоснабжения и иннервации после хирургического вмешательства.

Либидо после операции

После удаления матки сексуальную жизнь можно и нужно наладить! Женщина остается абсолютно полноценной! Более того, есть и преимущества жизни «без матки»: нет кровотечений, которые мучили до операции, не требуется контрацепции! Живите и наслаждайтесь!

Действительно, в ряде случаев после операции может отмечаться ухудшение сексуальной функции, проявляющееся снижением либидо и частоты наступления оргазма.

Но даже в том случае, если во время операции было уделено все: матка, шейка матки, придатки (маточные трубы и яичники), можно восстановить и наладить сексуальную жизнь.

Менопаузальная гормональная терапия после операции

Женщинам, страдающим выраженными климактерическими проявлениями после удаления матки, рекомендуется назначение менопаузальной гормональной терапии  (МГТ).

Подробно об использовании менопаузальной терапии читайте в статье:

Ограничения после операции

После выписки домой вам предстоит соблюдать некоторые рекомендации:

• не поднимать тяжести (более 2 кг) полгода;
• ограничить физические нагрузки 2 месяца;
• половой покрой – 2 месяца.

Очень важно после вмешательства следить за правильным заживлением шва. В норме шов заживает первичным натяжением. При этом расхождения, даже частичного, быть не должно. Если вас что-то настораживает, обязательно обратитесь к врачу.

Повторюсь, возобновлять интимную жизнь можно не раньше, чем через 2 месяца после операции. Жесткие ограничения касаются женщин, перенесших экстирпацию. Альтернативные виды секса (оральные ласки, интрафеморальный коитус и пр.) можно практиковать через 1-1,5 месяца после операции в зависимости от вашего желания, самочувствия и потребностей партнера.

Оргазм в голове?

От головы, действительно, многое зависит. Не следует себя винить в том, что удаление матки произошло по вашей вине. Чувство вины «съедает» нас изнутри. С ним надо расстаться! Не нужно никого и ни в чем винить! Именно ощущение вины может быть препятствием к достижению оргазма!

Простите себя! Полюбите себя такой, какая вы есть! «Переверните ситуацию» — сконцентрируйтесь на ее преимуществах. Во всем следует видеть лишь положительное! Это путь к счастливой сексуальной жизни! Других препятствий я не вижу

Останусь ли я женщиной после операции?

Вспоминается анекдот. Пациент, сломавший руку, после наложения гипса спрашивает: «Доктор, скажите, а я буду играть на пианино?» Доктор отвечает: «Будете, конечно». Пациент: «Спасибо! А до аварии я не мог играть…».

Следует всегда настраиваться только на лучшее! Не сомневайтесь, вы будете испытывать оргазм, если испытывали его до операции.

Если никогда ранее вы подобных ощущений не переживали, то после операции самое время самое время начать жить сначала! Вперед – к достижению оргазмов!