Атеросклероз приводит к развитию ряда заболеваний. Поражая сосуды сердца, он является причиной возникновения ишемической болезни сердца (ИБС). Слово «ишемия» дословно переводится с греческого как «задерживаю кровь». Под ишемией сердечной мышцы (миокарда) понимают ее недостаточное кровоснабжение, приводящее к кислородному голоданию (гипоксии) тканей.
О причинах возникновения атеросклероза читайте в статье:
Как возникает ИБС при атеросклерозе?
Кислород является самым важным компонентом нормальной жизнедеятельности любой клетки нашего организма. По органам он разносится током крови. Сердечная мышца, качающая кровь, тоже нуждается в кислороде. В полости сердца всегда находится кровь, содержащая кислород, который предназначен для всего организма.
Само сердце получить кислород непосредственно из общего резервуара не может. Кислород поступает в миокард по питающим сердце коронарным артериям. Они расположены на его наружной поверхности (рис. а). При их атеросклеротическом поражении (рис. б) кровоснабжение миокарда нарушается – возникает ишемия (рис. в). В этой ситуации сердце становится «сапожником без сапог» — оно качает кровь и снабжает кислородом другие органы, а само в это время «голодает».
Основным проявлением ИБС является боль в области сердца – стенокардия (от греческих слов stenos и kardia – «тесное сердце») или грудная жаба. Ее возникновение могут провоцировать: физическая нагрузка (ходьба, подъем по лестнице, бег и т.д.) и эмоциональные переживания (гнев, страх и т.д.).
При ИБС боль имеет следующие характеристики:
- характер давящий, жгучий и тупой;
- возникновение посредине грудной клетки за грудиной, реже – в ее левой половине, в области лопатки, ключицы или плеча;
- сопровождается страхом смерти;
- распространяется в левую руку, шею, а также в нижнюю челюсть;
- боль исчезает через 1-5 минут после прекращения нагрузки или приема нитроглицерина.
На помощь голодающему миокарду приходят компенсаторные механизмы: при постепенном сужении или закупорке (окклюзии) какой-либо коронарной артерии (рис. б) в область страдающего участка начинают врастать новые сосуды (неоангиогенез). Они берут на себя функцию закупоренных артерий (рис. г). Благодаря этому процессу заболевание может прогрессировать медленно. Росту новых сосудов способствует физическая активность.
![](http://www.olga-pankova.ru/uploads/images/123/12345677.jpg)
Обследование при ИБС и атеросклерозе
При наличии характерных жалоб и/или факторов риска необходимо посетить врача и пройти обследование:
- Электрокардиограмма (ЭКГ).
- Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Дает возможность оценить ЭКГ на протяжении длительного периода – от нескольких часов до 3 суток.
- Нагрузочная ЭКГ-проба – регистрация ЭКГ на фоне дозированной физической нагрузки на велосипеде (велоэргометрия) или бегущей дорожке (тредмил-тест).
- Ультразвуковое исследование сердца — эхокардиография (ЭхоКГ). Позволяет оценить насосную (сократительную) функцию сердца, выявить в миокарде зоны нарушения сократимости (ишемия, рубец после инфаркта).
- Коронароангиография (КАГ) – это внутрисосудистое вмешательство, при котором вводится контрастное вещество и осуществляется видеозапись его перемещения по артериям сердца.
![](http://www.emcmos.ru/sites/default/files/serdce_sosudy_a5-15.jpg)
Диета при атеросклерозе и ИБС
Людям, страдающим ИБС, следует особое внимание уделять правильному питанию. Однако необходимо учитывать, что диета в большей степени влияет не на концентрацию холестерина, а на уровень других атерогенных («плохих») липидов в крови – триглицеридов. Поэтому с целью профилактики атеросклероза придерживайтесь простых правил:
- Ешьте постное мясо (не более 100-150 г/день), срезая видимый жир. Сократите потребление колбас и субпродуктов.
- Употребляйте молоко и молочные продукты с низким содержанием жира.
- Используйте «мягкие» маргарины и различные сорта растительных масел вместо сливочного.
- Исключите жирные сорта сыра, предпочитая им сыры с низким содержанием жира.
- Для приготовления пищи чаще применяйте тушение, варение, запекание, гриль. Используйте микроволновую печь, специальную посуду, не требующую добавления жира.
- Употребляйте рыбу (особенно жирную) минимум 2 раза в неделю, желательно жирную, так как рыбий жир изменяет соотношение липидов крови в пользу «хорошего» холестерина. Можно использовать Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты.
- Увеличивайте потребление фруктов и овощей.
- Ограничивайте алкоголь: не более 30 г чистого спирта в день (70 г крепких напитков, бокал вина).
- Не переедайте, следите за калоражем пищи. Желательно не превышать физиологические потребности организма: для мужчин – 2500 ккал/день, для женщин–2000 ккал/день. Кушайте медленно, не торопитесь!
![](http://deti.mail.ru/pre_square800_resize/pic/photolib/2012/06/21/d2ff2c7c10b367172caa15d8b632916c.jpg)
Лечение атеросклероза и ИБС
Лечение ИБС может быть медикаментозным и хирургическим. Основное медикаментозное лечение ИБС включает в себя обязательное назначение трех групп препаратов, указанных на рисунке: аспирина, который разжижает кровь, тем самым, препятствуя тромбообразованию; β-адреноблокаторов, снижающих АД, ЧСС и, как следствие, уменьшающих нагрузку на сердце; холестеринснижающих препаратов. Комплексное назначение данных препаратов улучшает прогноз.
Кроме базисной терапии при ИБС применяются симптоматические средства, позволяющие снять болевые приступы и предотвратить их возникновение. Наиболее известными из них являются нитроглицерин и его длительно действующие аналоги.
Современным методом лечения, улучшающим качество жизни при ИБС, является оперативное вмешательство. В настоящее время широко применяются малоинвазивные внутрисосудистые технологии – ангиопластика. Суть процедуры заключается в восстановлении кровотока по измененным коронарным артериям.
Но выполнение ангиопластики возможно не всегда. В более тяжелых случаях при множественном поражении коронарных сосудов больным с ИБС приходится выполнять назначать более сложную операцию – аортокоронарное шунтирование (АКШ).
Важно понимать, что АКШ – одна из самых сложных операций на сердце. И дело не только в технических особенностях ювелирной работы хирурга, оперирующего под микроскопом. Во время АКШ организм человека оказывается в экстремальных условиях, так как для ее выполнения требуется остановка сердца и подключение аппаратов искусственного кровообращения и дыхания.
![](http://www.olga-pankova.ru/uploads/images/123/12345676.jpg)
Всегда с вами, Панкова Ольга
![Логотип Панкова для регистрации Логотип Панкова для регистрации](https://dao.olga-pankova.ru/wp-content/uploads/2017/11/%D0%9B%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%BF-%D0%9F%D0%B0%D0%BD%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%B0-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%80%D0%B5%D0%B3%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8.jpg)
Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их мне ЛИЧНО во время дистанционной консультации.
Подписаться на e-mail рассылку