Сахарный диабет (СД) является одним из наиболее распространенных эндокринных заболеваний. На сегодняшний день в мире им страдают 422 миллиона человек. В России 9% населения имеют эту болезнь. Сахарный диабет влияет на течение беременности, вызывая опасные осложнения. Британский Национальный институт здравоохранения и материнства (NICE) в 2015 выпустил клинические рекомендации по подготовке к зачатию, а также ведению беременности и родов у женщин с СД. О них я и расскажу в этой статье.
Беременные с сахарным диабетом, получающие инсулин, должны проверять уровень глюкозы в крови ежедневно натощак, перед едой, через 1-2 часа после еды и перед сном. Целевой уровень глюкозы для беременных с любой формой диабета:
капиллярная глюкоза в плазме крови натощак – 5,3 ммоль/л;
через 1 час после еды – 7,8 ммоль/л;
через 2 часа после еды – 6,4 ммоль/л.
Беременным с диабетом, использующим инсулин или глибенкламид, во избежание гипогликемии необходимо поддерживать уровень капиллярной глюкозы не ниже 4 ммоль/л. Для определения риска развития осложнений беременным с СД необходимо измерить уровень HbA1c. Вероятность наступления осложнений возрастает при повышении HbA1c более 48 ммоль/моль (6,5%).
Беременным с диабетом для выявления структурных аномалий плода выполняется УЗИ на 20-й неделе с оценкой состояния всех органов. Также осуществляется УЗ-мониторинг роста плода и объема амниотической жидкости в период от 28 до 36 недели раз в месяц. Беременная, страдающая СД, должна вести дневник самоконтроля. В нем отмечаются следующие показатели:
уровень глюкозы, оцененный с помощью портативных приборов (глюкометров) в течение дня;
содержание ацетона в моче (изучается посредством тест-полосок);
параметры артериального давления;
количество шевелений плода;
масса тела (измеряется в одно и то же время на одних и тех же весах).
Если до зачатия обнаружена диабетическая ретинопатия, повторная оценка состояния сетчатки проводится на 16-20 неделе; при отсутствии во время первого осмотра изменений на глазном дне – на 28-й неделе. Диабетическая ретинопатия не является противопоказанием к естественным родам.
Если у беременной с имеющимся ранее СД в течение предыдущих 3 месяцев функция почек не оценивалась, необходимо это сделать при постановке на учет. Консультация нефролога нужна, если повышены следующие показатели: сывороточный креатинин (≥120 мкмоль/л), отношение альбумина к креатинину в разовой порции мочи (≥30 мг/ммоль), общий белок в моче (>2 г/день). При протеинурии выше 5 г/сут для снижения риска развития преэклампсии с целью профилактики тромбозов назначается антикоагулятная терапия.
Роды при сахарном диабете
Беременные с СД должны заранее быть госпитализированы в роддом в плановом порядке для обследования и подготовки к родам. Женщины с диабетом должны рожать в больницах, где 24 часа в сутки доступна современная неонатальная реанимация. Оптимальный срок родоразрешения у беременных без осложнений – 38-40 недель; при их наличии – до 37.
Оптимальными считаются естественные роды. Всем беременным с СД после 40 недель целесообразно индуцировать («вызвать») роды естественным путем или проводить плановое кесарево сечение. Другими показаниями к оперативному родоразрешению при СД, помимо общепринятых в акушерстве, являются: наличие выраженных или прогрессирующих осложнений СД или беременности; тазовое предлежание плода.
Во время родов ежечасно проводится тщательный контроль уровня гликемии. Если используется общая анестезия, мониторинг выполняется каждые 30 минут вплоть до рождения ребенка. При необходимости внутривенно водятся инсулин и декстроза. Содержание глюкозы поддерживается в интервале от 4 до 7 ммоль/л. У новорожденных через 2-4 часа после родов берут клинический анализ крови с целью выявить повышение уровней глюкозы и билирубина, снижение – кальция и магния.
При отсутствии осложнений дети, рожденные от женщин с диабетом, могут оставаться в палате со своими матерями. Показания для перевода ребенка в отделение интенсивной терапии:
гипогликемия;
незрелость легких;
признаки сердечной недостаточности по причине врожденных пороков сердца или кардиомиопатии;
энцефалопатия новорожденных;
полицитемии (избыточная продукция клеток крови);
необходимость в зондовом кормлении, внутривенных инфузиях и обменном переливании крови;
желтуха (окрашивание обусловлено повышенным уровнем билирубина), требующая интенсивной фототерапии;
рождение до 36 недели.
Женщины, страдающие диабетом, должны кормить своих детей как можно скорее — в течение 30 минут после родов, затем – каждые 2-3 часа для поддержания уровня глюкозы в плазме крови новорожденного не ниже 2,0 ммоль/л.
При уменьшении данного показателя, оцененного в течение двух последовательных измерений, а также появлении признаков гипогликемии (остановки дыхания, синюшной окраски кожи и слизистых оболочек, судорог) проводятся внутривенные вливания декстрозы или переход на зондовое питание.
Сахарный диабет: обследование после родов
Пациентки с гестационным СД подвергаются повышенному риску развития гипогликемии в послеродовом периоде, особенно во время кормления грудью. Поэтому они должны тщательно контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы подобрать адекватное лечение. Первый тест на уровень глюкозы необходимо пройти через 6-13 недель после родов. Если в указанные сроки анализ не выполнен, следует оценить HbA1c и делать это ежегодно.
Женщины с диабетом 2 типа могут кормить грудью на фоне использования метформина, глибенкламида или инсулина сразу же после родов. Во время лактации следует избегать приема других таблетированных сахаропонижающих средств. Необходимо помнить о важности контрацепции и предохраняться, как минимум 1,5 года. По истечение этого срока возможно вновь планировать беременность.
269.00 ₽Первоначальная цена составляла 269.00 ₽.254.00 ₽Текущая цена: 254.00 ₽.
Эта книга посвящена вопросам здоровья и долголетия. Она необычна по своему содержанию, так как наполнена не только современными достижениями науки в области медицины, но и древними даосскими рецептами молодости и здоровья, ранее хранившимися под «семью печатями».
Ольга Панкова рассказывает о самых инновационных разработках в области диагностики и лечения таких заболеваний как: артериальная гипертония, сахарный диабет, атеросклероз, новообразования. Вы узнаете о возможностях применении стволовых клеток для сохранения репродуктивного здоровья и молодости.
Прочитав книгу, вы приоткроете завесу над старинными секретами диафрагмального дыхания, укрепления тела, энергетики и духа. Вы сможете исцелять не только себя, но и своих близких. Скачать книгу можно в формате PDF.
Если у вас есть проблемы с сердцем, или имеются общие заболевания, вы можете проконсультироваться у нашего кардиолога дистанционно:
«Сердце – тебе не хочется покоя, сердце – как хорошо на свете жить, сердце – как хорошо, что ты такое, спасибо СЕРДЦЕ, что ты умеешь так любить!», — именно так поется в известной песне.
И это не просто красивые слова! Ведь без правильной и налаженной работы СЕРДЦА и всей сердечно-сосудистой системы сложно сохранить здоровье человека.
Состояние главной «движущей силы» нашего организма важно для женщин любого возрастного периода:
во время беременности на сердце возлагается двойная нагрузка, теперь оно отвечает за кровоснабжение не только мамы, но и малыша; в связи с чем у будущей мамы могут возникнуть различные аритмии, артериальная гипертония и пр.;
в зрелом возрасте на деятельности сердца отражаются: гормональная перестройка в организме, снижение функции яичников и дефицит эстрогенов; как результат, возникают артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца и прочие сердечно-сосудистых заболевания.
Самым простым, и в то же время информативным методом оценки состояния сердца и сердечно-сосудистой системы является электрокардиография (ЭКГ). Если вы сделали ЭКГ без расшифровки, либо результат вызывает сомнения, вы можете выслать ЭКГ по электронной почте в «Школу женского здоровья Ольги Панковой» (olga-pankova@inbox.ru), и врач-кардиолог высшей категории МАТВЕЕВА МАРИНА АЛЕКСАНДРОВНА расшифрует ЭКГ, а результат перешлет вам.
Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ — непрерывная регистрация электрокардиограммы в течение 24 часов. Запись ЭКГ осуществляется при помощи специального портативного аппарата — рекордера (регистратора), который пациент носит с собой (на ремне через плечо или на поясе). Запись ведется по 2, 3, или более каналам (до 12 каналов). Метод незаменим при выявлении различных нарушений ритма, определения вариабельности сердечного ритма и подбора медикаментов при различных заболеваниях сердца.
Расшифровать суточный монитор можно в «Школе женского здоровья Ольги Панковой». Исследование проводит врач-кардиолог высшей категории МАТВЕЕВА МАРИНА АЛЕКСАНДРОВНА. Результат мы перешлем вам по электронной почте.
«Сердце – тебе не хочется покоя, сердце – как хорошо на свете жить, сердце – как хорошо, что ты такое, спасибо СЕРДЦЕ, что ты умеешь так любить!», — именно так поется в известной песне.
И это не просто красивые слова! Ведь без правильной и налаженной работы СЕРДЦА и всей сердечно-сосудистой системы сложно сохранить здоровье человека.
Состояние главной «движущей силы» нашего организма важно для женщин любого возрастного периода:
во время беременности на сердце возлагается двойная нагрузка, теперь оно отвечает за кровоснабжение не только мамы, но и малыша; в связи с чем у будущей мамы могут возникнуть различные аритмии, артериальная гипертония и пр.;
в зрелом возрасте на деятельности сердца отражаются: гормональная перестройка в организме, снижение функции яичников и дефицит эстрогенов; как результат, возникают артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца и прочие сердечно-сосудистых заболевания.
Сегодня Вы можете позаботиться о своем СЕРДЦЕ и узнать о состоянии его здоровья НА РАССТОЯНИИ. Закажите консультацию по ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ врача-кардиолога высшей категории МАТВЕЕВОЙ МАРИНЫ АЛЕКСАНДРОВНЫ.
«Сердце – тебе не хочется покоя, сердце – как хорошо на свете жить, сердце – как хорошо, что ты такое, спасибо СЕРДЦЕ, что ты умеешь так любить!», — именно так поется в известной песне.
И это не просто красивые слова! Ведь без правильной и налаженной работы СЕРДЦА и всей сердечно-сосудистой системы сложно сохранить здоровье человека.
Состояние главной «движущей силы» нашего организма важно для женщин любого возрастного периода:
во время беременности на сердце возлагается двойная нагрузка, теперь оно отвечает за кровоснабжение не только мамы, но и малыша; в связи с чем у будущей мамы могут возникнуть различные аритмии, артериальная гипертония и пр.;
в зрелом возрасте на деятельности сердца отражаются: гормональная перестройка в организме, снижение функции яичников и дефицит эстрогенов; как результат, возникают артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца и прочие сердечно-сосудистых заболевания.
Сегодня Вы можете позаботиться о своем СЕРДЦЕ и узнать о состоянии его здоровья НА РАССТОЯНИИ. Закажите консультацию по ТЕЛЕФОНУ врача-кардиолога высшей категории МАТВЕЕВОЙ МАРИНЫ АЛЕКСАНДРОВНЫ.
«Сердце – тебе не хочется покоя, сердце – как хорошо на свете жить, сердце – как хорошо, что ты такое, спасибо СЕРДЦЕ, что ты умеешь так любить!», — именно так поется в известной песне.
И это не просто красивые слова! Ведь без правильной и налаженной работы СЕРДЦА и всей сердечно-сосудистой системы сложно сохранить здоровье человека.
Состояние главной «движущей силы» нашего организма важно для женщин любого возрастного периода:
во время беременности на сердце возлагается двойная нагрузка, теперь оно отвечает за кровоснабжение не только мамы, но и малыша; в связи с чем у будущей мамы могут возникнуть различные аритмии, артериальная гипертония и пр.;
в зрелом возрасте на деятельности сердца отражаются: гормональная перестройка в организме, снижение функции яичников и дефицит эстрогенов; как результат, возникают артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца и прочие сердечно-сосудистых заболевания.
Сегодня Вы можете позаботиться о своем СЕРДЦЕ и узнать о состоянии его здоровья НА РАССТОЯНИИ. Закажите видео-консультацию по скайпу врача-кардиолога высшей категории МАТВЕЕВОЙ МАРИНЫ АЛЕКСАНДРОВНЫ.
О подготовке к зачатию, грамотном ведении беременности и послеродовом восстановлении я рассказываю на вебинарах. Имеется их запись:
499.00 ₽Первоначальная цена составляла 499.00 ₽.254.00 ₽Текущая цена: 254.00 ₽.
Вебинар посвящен обследованию перед беременностью и планированию зачатия при эндометриозе и миоме матки, после неразвивающейся и внематочной беременности. Вебинар можно смотреть в записи. Скачайте видеозапись в формате MP4. Товар является интеллектуальной собственностью. Возврату и обмену не подлежит.
499.00 ₽Первоначальная цена составляла 499.00 ₽.249.00 ₽Текущая цена: 249.00 ₽.
Вебинар посвящен диагностике и лечению заболеваний, приводящих к невынашиванию беременности, а также обследованию перед беременностью и планированию зачатия. Вебинар можно смотреть в записи. Скачайте видеозапись в формате MP4. Товар является интеллектуальной собственностью. Возврату и обмену не подлежит.
499.00 ₽Первоначальная цена составляла 499.00 ₽.254.00 ₽Текущая цена: 254.00 ₽.
Вебинар посвящен подготовке к зачатию при поликистозе яичников, миоме матки, а также наблюдению во время беременности, лечению ОРВИ, гриппа, гестоза, зуда, цистита, симфизита, молочницы у беременных и подготовке к родам. Вебинар можно смотреть в записи. Скачайте видеозапись в формате MP4. Товар является интеллектуальной собственностью. Возврату и обмену не подлежит.
499.00 ₽Первоначальная цена составляла 499.00 ₽.254.00 ₽Текущая цена: 254.00 ₽.
Вебинар посвящен послеродовому восстановлению мамы, правилам ухода за швами, лечению геморроя, основам грудного вскармливания, а также уходу за новорожденным: питанию, вакцинации, массажу, гимнастике, водным процедурам. Вебинар можно смотреть в записи. Скачайте видеозапись в формате MP4. Товар является интеллектуальной собственностью. Возврату и обмену не подлежит.
Для подготовки к родам рекомендую пройти дистанционный он-лайн курс. Его можно смотреть в записи:
7,495.00 ₽Первоначальная цена составляла 7,495.00 ₽.3,699.00 ₽Текущая цена: 3,699.00 ₽.
Роды — это естественный процесс. Однако для того, чтобы они прошли легко и безболезненно, и малыш родился здоровым, женщине желательно к ним подготовиться.
Подготовка к родам сегодня включает в себя несколько аспектов, в первую очередь, медицинский, психический и физический. Женщина может готовиться самостоятельно, пользуясь специальной литературой и интернетом, или обратиться к профессионалам и записаться на курсы подготовки к родам.
В последние годы все чаще применяется очень интересный вариант подготовки к родам — дистанционное обучение по интернету. Такой курс вы можете пройти в «ШКОЛЕ ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ ОЛЬГИ ПАНКОВОЙ».
Он-лайн курс — это обучение, не выходя из дома в удобное для вас время. Эта форма незаменима для будущих мам, которые не всегда могут посещать очные курсы. Также занятия будут интересны и будущим папам.
Курс «Подготовка к родам» состоит из 5 занятий, которые позволят вам приобрести здоровье и внутреннюю гармонию, избежать различных осложнений беременности, подготовиться к родам. Обучение проводит Ольга Панкова. Длительность записи всего курса (5 занятий) 6 часов.Приобретая запись курса, вы получаете МП3 и МП4 (аудио и видео) файлы шести медитаций, которые используются во время занятий.
О ведении беременности и необходимых обследованиях читайте в моих книгах:
Книга написана для будущих мамочек и расскажет о том, как подготовиться к беременности, зачать и выносить ребенка.Пусть она станет вашим путеводителем и поможет предотвратить те опасности, которые могут подстерегать на пути материнства (гипотиреоз, эндометриоз, внематочная беременность, резус-конфликт, истмико-цервикальная недостаточность, психологическое бесплодие) и помешать встрече с вашим малышом. В книге представлены самые современные достижения медицины в области репродуктивного здоровья и психологии, которые помогут КАЖДОЙ женщине стать мамочкой.
Вы узнаете о том, как, находясь в деликатном положении, научиться жить в гармонии с собой, преодолеть гестоз и токсикоз беременности, выносить и родить здорового малыша. Прочитав эту книгу, вы сможете соприкоснуться с удивительными даосскими рецептами материнской силы, позволяющими будущей мамочке направить малышу свою заботу и любовь Вселенной. Итак, в Путь – к долгожданной встрече со своей крохой. Скачать книгу можно в формате PDF.
Книга «Долгожданная беременность» уникальна по своему содержанию. Автор расскажет о последних достижениях современной медицины и лучших рецептах восточных практик в области репродуктивного здоровья и психологии, которые помогут каждой женщине стать мамой.
Ее методика основана на глубоком знании в области гинекологии и древнекитайской медицины. Эта книга будет вашим путеводителем и поможет предотвратить те опасности, которые могут подстерегать на пути материнства. Скачать книгу можно в формате PDF.
Перед вами уникальная книга, которая раскрывает причины невынашивания беременности — самой актуальной проблемы будущих мамочек.
Прочитав ее, вы узнаете о самых частых причинах прерывания беременности: гормональных нарушениях, истмико-цервикальной недостаточности, хромосомных аномалиях, дефиците фолиевой кислоты, наследственных тромбофилиях, антифосфолипидном синдроме и многих других.
Ольга Панкова, кандидат медицинских наук, расскажет вам, каким образом можно предотвратить возникновение этих заболеваний и получить шанс родить малыша.
В книге вы также ознакомитесь с древнекитайскими секретами здорового зачатия, которые помогут победить страх на пути материнства. Скачать книгу можно в формате PDF.
Представленная книга поможет вам выносить и родить здорового малыша. Ольга Панкова расскажет о последних достижениях современной медицины в области обследования и лечения беременных, правильного питания, коррекции дефицита йода и магния.
Эта книга будет вашим путеводителем во время беременности и поможет в терапии сахарного диабета, артериальной гипертонии, преэклампсии (гестоза), анемии, изжоги, депрессии, патологии плаценты (старения, предлежания), кожного зуда, гипоксии плода. Вы узнаете о ведении беременности и родов при узком тазе, преждевременном излитии околоплодных вод, кровотечениях, а также об особенностях водных, домашних и многократных родов.
Также вы соприкоснетесь с восточными тайнами вынашивания беременности, позволяющими будущей маме укрепить свою энергетику, приобрести защиту и любовь Вселенной. Скачать книгу можно в формате PDF.
269.00 ₽Первоначальная цена составляла 269.00 ₽.254.00 ₽Текущая цена: 254.00 ₽.
В представленной книге Ольга Панкова расскажет о последних достижениях современной медицины, которые помогут каждой женщине зачать и выносить малыша. В книге содержатся рекомендации по подготовке к беременности при миоме, рубце на матке, эктопии шейки матки, нарушениях свертываемости крови.
Эта книга будет вашим путеводителем во время беременности и поможет в лечении уреаплазмоза и герпеса, анемии и гестоза, нарушений ритма сердца и сахарного диабета. Вы узнаете, какие витамины полезны для беременных, как правильно питаться и дышать, какими видами фитнеса заниматься, чтобы поддержать здоровье и подготовиться к родам.
Также вы соприкоснетесь с удивительными даосскими рецептами материнской силы, позволяющими будущей мамочке направить малышу свою заботу и любовь Вселенной. Скачать книгу можно в формате PDF.
269.00 ₽Первоначальная цена составляла 269.00 ₽.254.00 ₽Текущая цена: 254.00 ₽.
Представленная книга написана для будущих мам. В ней содержится вся необходимая информация о правильном питании, а также о наблюдении и обследовании во время беременности.
Ольга Панкова рассказывает о том, как справиться с инфекциями во время беременности и различными осложнениями: гестозом, флебопатией, тромбофилией, миопией, артритом, симфизитом и пр. Читательницы смогут освоить древнекитайские практики, которые позволят открыть энергетические каналы и направить любовь малышу.
Также в книге содержатся советы по уходу за новорожденным, правила его питания. Женщины узнают о рецептах увеличения лактации и быстрого послеродового восстановления. Скачать книгу можно в формате PDF.
Всегда с вами, Панкова Ольга
Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их мне ЛИЧНО во время дистанционной консультации.
«Сердце – тебе не хочется покоя, сердце – как хорошо на свете жить, сердце – как хорошо, что ты такое, спасибо СЕРДЦЕ, что ты умеешь так любить!», — именно так поется в известной песне.
