Дефицит магния

Роль магния в организме

Магний относится к макроэлементам и является одним из основных внутриклеточных катионов. В организме взрослого человека содержится около 25 г магния. Примерно 50–60% его запасов находится в костях, большая часть оставшегося количества — внутри клеток мышц и других тканей. В крови циркулирует менее 1% общего количества магния.

Несмотря на небольшую концентрацию в крови, этот элемент выполняет множество важных функций. Магний участвует в работе сотен ферментных систем и необходим для следующих физиологических процессов:

• Энергетический обмен. Магний участвует в реакциях с аденозинтрифосфатом (АТФ) — основным источником энергии для клеток.

• Работа нервной системы. Регулирует передачу нервных импульсов и возбудимость нервных клеток.

• Сокращение и расслабление мышц. Участвует во взаимодействии кальция и других электролитов, обеспечивая нормальную работу скелетной мускулатуры и миокарда.

• Поддержание сердечного ритма. Необходим для нормальной электрической активности клеток сердца.

• Формирование костной ткани. Участвует в минеральном обмене и поддержании структуры костей.

• Синтез белков и нуклеиновых кислот. Необходим для работы ферментов, участвующих в образовании ДНК и РНК.

• Обмен глюкозы. Участвует в регуляции чувствительности тканей к инсулину и углеводном обмене.

Магний также необходим для нормального функционирования иммунной системы и участвует в процессах клеточной регуляции. Особенно важен баланс магния, кальция и калия. Эти элементы совместно регулируют электрическую активность клеток, передачу нервных импульсов и мышечные сокращения. Поэтому выраженный недостаток магния может сопровождаться снижением концентрации калия и кальция в крови.

Таким образом, магний необходим для нормальной работы практически всех органов и систем. Однако это не означает, что дополнительный приём препаратов магния улучшает здоровье человека, у которого нет его недостатка.

Причины дефицита магния

В норме содержание магния в организме поддерживается благодаря его поступлению с пищей, всасыванию в кишечнике и регуляции выведения почками. Если этот баланс нарушается, постепенно развивается недостаток магния.

Важно понимать, что недостаточное потребление магния и клинически выраженная гипомагниемия — не одно и то же. У здорового человека почки способны уменьшать потери магния с мочой при его недостаточном поступлении. Поэтому выраженный дефицит чаще возникает при сочетании нескольких неблагоприятных факторов.

Перечислю основные причины недостатка магния:

1. Несбалансированное питание. Недостаточное употребление цельнозерновых продуктов, орехов, семян, бобовых и зелёных овощей уменьшает поступление магния. Риск повышается при длительных ограничительных диетах и недостаточной общей калорийности питания.
2. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Хроническая диарея, целиакия, болезнь Крона, синдром мальабсорбции и некоторые операции на кишечнике могут нарушать всасывание магния или усиливать его потери.
3. Повышенное выведение магния почками. Наблюдается, в частности, при неконтролируемом сахарном диабете, когда повышенная концентрация глюкозы сопровождается увеличением объёма мочи и потерей электролитов.
4. Приём лекарственных препаратов. Петлевые и тиазидные диуретики, применяемые при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности, могут увеличивать выведение магния. Длительное использование ингибиторов протонной помпы, например омепразола, у части пациентов нарушает его всасывание. Потери магния также могут вызывать некоторые противоопухолевые препараты.
5. Злоупотребление алкоголем. Недостаточное питание, нарушения всасывания и повышенное выведение магния способствуют развитию его дефицита.
6. Пожилой возраст. С возрастом может уменьшаться поступление и всасывание магния, а сопутствующие заболевания и приём лекарственных препаратов дополнительно повышают вероятность его недостатка.

При беременности и грудном вскармливании потребность в магнии изменяется. Однако сама по себе беременность не означает обязательного развития гипомагниемии.

Особое внимание следует уделять женщинам, которые придерживаются строгих диет, страдают заболеваниями кишечника или вынуждены длительно принимать лекарственные препараты, влияющие на обмен магния.

Выявление причины дефицита не менее важно, чем его восполнение. Если не устранить основное заболевание или фактор, усиливающий потери магния, его содержание может вновь снижаться после окончания лечения.

Последствия дефицита магния

Как я уже говорила, магний участвует в регуляции нервно-мышечной возбудимости, энергетического обмена и сердечной деятельности. Поэтому его выраженный недостаток может сопровождаться различными клиническими проявлениями.

На ранних этапах дефицит магния нередко протекает бессимптомно. У некоторых людей появляются неспецифические жалобы: повышенная утомляемость, слабость, снижение аппетита, тошнота.

По мере усугубления недостатка магния могут возникать более характерные нарушения.

Со стороны нервной системы и мышц:

• мышечные подёргивания и тремор;
• болезненные мышечные спазмы;
• ощущение покалывания и онемения;
• повышенная нервно-мышечная возбудимость;
• при тяжёлом дефиците — тетания и судорожные приступы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

Магний необходим для нормального функционирования проводящей системы сердца. При выраженной гипомагниемии повышается риск нарушений сердечного ритма, в том числе некоторых желудочковых аритмий.

Особенно опасно сочетание недостатка магния со снижением концентрации калия в крови, поскольку оба электролитных нарушения могут усиливать электрическую нестабильность миокарда.

Нарушения минерального обмена:

Выраженная гипомагниемия может сопровождаться гипокалиемией и гипокальциемией. При этом недостаток магния иногда препятствует восстановлению нормального содержания калия и кальция до тех пор, пока не будет проведена соответствующая коррекция.

Связан ли дефицит магния с хроническими заболеваниями?

В научной литературе активно изучается связь обеспеченности организма магнием с артериальной гипертензией, сахарным диабетом 2 типа, сердечно-сосудистыми заболеваниями, остеопорозом и мигренью.

В некоторых исследованиях более высокое потребление магния ассоциируется с меньшей распространённостью или риском отдельных заболеваний. Однако такие наблюдения не доказывают, что именно недостаток магния является их непосредственной причиной.

Например, препараты магния могут умеренно снижать артериальное давление у некоторых пациентов, но не заменяют полноценную антигипертензивную терапию. При мигрени магний может применяться для профилактики приступов по определённым показаниям, однако это отдельный лечебный подход, а не доказательство дефицита магния у каждого пациента с головной болью.

То же относится к жалобам на хронический стресс, раздражительность и нарушения сна. Магний необходим для нормальной работы нервной системы, но перечисленные симптомы имеют множество причин. При нормальной обеспеченности магнием его дополнительный приём не гарантирует улучшения эмоционального состояния или качества сна.

Помните: появление мышечных судорог, перебоев в работе сердца, слабости или повышенной утомляемости — повод обратиться к врачу, а не основание самостоятельно ставить диагноз «дефицит магния».

Как выявить и восполнить дефицит магния?

Заподозрить недостаток магния врач может на основании жалоб, особенностей питания, принимаемых лекарственных препаратов и имеющихся заболеваний. Однако для подтверждения гипомагниемии необходимо лабораторное обследование.

Диагностика дефицита магния

Основным исследованием является определение концентрации общего магния в сыворотке крови. Референсные значения могут несколько различаться в зависимости от лаборатории. В клинической практике часто используют следующие ориентиры:

Магний в сыворотке крови	Интерпретация
0,74–1,07 ммоль/л	Референсный интервал, используемый в ряде лабораторий
Менее 0,70 ммоль/л	Гипомагниемия
Менее 0,50 ммоль/л	Выраженная гипомагниемия

 

При интерпретации результата необходимо учитывать референсы конкретной лаборатории и клиническую ситуацию.

Важно! В крови находится менее 1% общего количества магния организма. Поэтому нормальный сывороточный показатель не всегда позволяет полностью исключить уменьшение его запасов в тканях.

Однако это не означает, что каждому человеку необходимо исследовать внутриклеточный магний. Определение его содержания в эритроцитах и другие специальные методы не относятся к универсальным исследованиям для диагностики дефицита.

При необходимости врач может дополнительно назначить:

• определение калия и кальция в крови;
• исследование креатинина с расчётом скорости клубочковой фильтрации для оценки функции почек;
• определение глюкозы крови;
• электрокардиографию при жалобах на перебои в работе сердца;
• исследование выделения магния с мочой при стойкой гипомагниемии для уточнения причин его потери.

Набор исследований определяется индивидуально.

Как восполнить недостаток магния?

В первую очередь необходимо обратить внимание на питание. Основными пищевыми источниками магния являются орехи, семена, бобовые, цельнозерновые продукты и зелёные листовые овощи. Для примера приведу приблизительное содержание магния в некоторых продуктах:

Продукт	Содержание магния
Тыквенные семечки, 28 г	156 мг
Семена чиа, 28 г	111 мг
Миндаль, 28 г	80 мг
Отварной шпинат, ½ чашки	78 мг
Кешью, 28 г	74 мг
Отварная чёрная фасоль, ½ чашки	60 мг

 

Содержание магния зависит от сорта продукта и особенностей его приготовления. При полноценном разнообразном питании потребность в магнии во многих случаях может обеспечиваться естественным путём.

Если поступления магния с пищей недостаточно или выявлена гипомагниемия, врач может рекомендовать препараты, содержащие соли магния.

Для перорального применения используют различные соединения, в том числе цитрат, хлорид, лактат и другие соли магния. Они различаются содержанием элементарного магния, растворимостью и переносимостью.

При выборе препарата следует учитывать именно количество элементарного магния, указанное в инструкции.

Например, 500 мг соли магния и 500 мг элементарного магния — не одно и то же.

При выраженном дефиците, сопровождающемся тяжёлыми нарушениями сердечного ритма, судорожными приступами или другими серьёзными симптомами, может потребоваться внутривенное введение магния в стационаре.

Можно ли принимать магний самостоятельно?

Длительное применение высоких доз нежелательно. Избыточное поступление магния из препаратов может вызывать диарею, тошноту и боли в животе.

При нарушении функции почек повышается риск накопления магния и развития гипермагниемии, сопровождающейся снижением артериального давления, мышечной слабостью и нарушениями сердечной деятельности.

Согласно американским нормативам NIH, верхний допустимый уровень самостоятельного дополнительного поступления элементарного магния из добавок и лекарственных средств для взрослых составляет 350 мг в сутки. Это ограничение не распространяется на магний, поступающий естественным образом с пищей, и не является запретом на более высокие лечебные дозы, назначенные врачом.

Магний также может уменьшать всасывание некоторых лекарств, включая антибиотики тетрациклинового и фторхинолонового ряда и пероральные бисфосфонаты. Поэтому при совместном применении необходимо соблюдать интервалы между приёмами препаратов.

Особое значение магний имеет во время беременности, когда потребность в нём возрастает. О том, сколько магния необходимо будущей маме, когда назначают препараты и чем обычные добавки отличаются от магнезиальной терапии, читайте в статье:

Дефицит магния во время беременности

Материал носит информационный характер и не заменяет индивидуальную консультацию врача.

Будьте счастливы и здоровы!