Всем известно, что витамин D нужен для правильного развития новорожденных и детей. Однако он необходим абсолютно всем женщинам без исключения, так как участвует во многих жизненно важных процессах.
Витамин D участвует в обмене кальция и фосфора, улучшая их усвоение и способствуя правильному формированию костной ткани: ее структуры и плотности. Помимо контроля метаболизма кальция и фосфора, витамином D выполняются следующие важные функции:
- модуляция иммунного ответа на внедрение инфекций;
- улучшение секреции инсулина и чувствительности к нему тканей;
- противораковая активность;
- участие в регуляции артериального давления и работы сердца, свертываемости крови;
- контроль функции щитовидной железы.
Где содержится витамин D?
Витамин D входит в группу жирорастворимых витаминов. Существует пять его форм: D1, D2, D3, D4 и D5. Для человека наиболее важны две из них: D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол).
Витамин D может вырабатываться в коже под влиянием ультрафиолетового излучения. Попадание солнечных лучей на кожу стимулирует превращение предшественника (7-дегидрохолестерола) в витамин D3, который затем всасывается в кровь и поступает в печень и почки, где превращается в активные формы.
Также витамин D содержится в некоторых продуктах питания. Им богаты рыбий жир, жирные сорта рыбы (лосось, тунец и макрель, а также печень трески), икра, желток яиц, говяжья печень, сыр и сливочное масло. D2 могут продуцировать определенные виды грибов. Пищевой витамин D биологически инертен, поэтому в организме он должен активироваться. За это отвечают особые ферменты.
Показателем, отражающим статус витамина D в организме, является 25-гидроксивитамин D (25-OH-D). Это основной метаболит витамина D, присутствующий в крови. Значения 25-OH-D в интервале 30-100 нг/мл считаются нормой; 10-30 нг/мл – расцениваются как недостаток витамина; 0-10 нг/мл – как его дефицит.
Дефицит витамина D
Современный человек много времени проводит в помещении, носит плотную одежду и, следовательно, недополучает необходимого коже объема ультрафиолета. Такой образ жизни приводит к значительному сокращению естественной выработки витамина D и распространению заболеваний, связанных с его дефицитом. Факторы возникновения гиповитаминоза D:
- проживание в регионах с продолжительной зимой;
- редкое пребывание на солнце (работа в темных помещениях, ночную смену);
- недостаточное поступление витамина D с пищей (вегетарианство, сыроедение);
- болезни органов желудочно-кишечного тракта, печени;
- хроническая почечная недостаточность;
- ожирение;
- беременность и лактация;
- темный цвет кожи;
- применение некоторых препаратов: холестирамина, глюкокортикоидов, рифампина и пр.;
- тиреотоксикоз;
- болезнь Альцгеймера.
Гиповитаминоз D, беременность и рахит
Нормальный уровень витамина D необходим для физиологического течения беременности. Витамин D жизненно необходим как маме, так и будущему ребенку. Потребность в D3 возрастает в 2 раза во втором триместре беременности. При гиповитаминозе D возможны кариес, разрушение зубов, остеопороз у самой мамы; аномалии закладки зубов, заболевания опорно-двигательного аппарата – у ребенка.
Дефицит витамина D рассматривается сегодня как независимый фактор риска развития таких грозных осложнений беременности, как гестационный диабет, преэклампсия, преждевременные роды.
Ключевую роль в метаболизме витамина D играет плацента. При гиповитаминозе D в ней снижается уровень D-рецепторов, что приводит к преждевременному неконтролируемому апоптозу (уничтожению) клеток плаценты, развитию плацентарной недостаточности, а также задержке роста плода и низкой оценке по шкале Апгар у новорожденных.
Одним из самых распространенных проявлений недостатка витамина D у детей является рахит. Признаками рахита у малышей являются:
- изменение поведения: ребенок становится пугливым, капризным или вялым, трется головой о постельное белье, из-за чего волосы на затылке выпадают;
- повышенная потливость головы, ладошек;
- размягчение костей черепа, уплощение затылка, непропорциональная форма головы, появление лобных бугров;
- искривление грудной клетки, О- или Х-образная форма ног, образование утолщений на ребрах и запястьях, искривление позвоночника, образование рахитического горба;
- плоскостопие;
- позднее прорезывание зубов;
- снижение мышечного тонуса, разболтанность суставов, задержка в двигательной активности;
- анемия, увеличение печени и селезенки;
- метеоризм;
- частые инфекционные заболевания.
Если вы заметили у своего ребенка настораживающие признаки, то стоит немедленно обратиться к врачу для назначения лечения.
Профилактика и лечение гиповитаминоза D
Данные многочисленных исследований показывают, что распространенность гиповитаминоза D среди населения и его последствия сегодня недооценены. Физиологическая потребность в витамине D для детей и взрослых составляет 10 мкг в сутки (400 международных единиц, МЕ); для лиц старше 60 лет – 15 мкг (600 МЕ).
Суточная потребность беременных во II-III триместрах и кормящих возрастает на 2,5 мкг в сутки. Таким женщинам необходимо принимать поливитамины, в состав которых входит D3, или дополнительно использовать его водный раствор.
Повышенная доза витамина назначается беременным, вынашивающим ребенка в зимнее время или проживающим в регионе с холодным климатом. Для предупреждения рахита у новорожденного в таких случаях общая доза витамина на 10-дневный курс составляет 400000-600000 МЕ.
Будущим мамам с выявленным недостатком D3 (сывороточный 25-OH-D менее 30 нг/мл или 75 нмоль/л) целесообразно принимать препарат витамина D в дозе 2000-4000 МЕ в сутки.
Прием D3 снижает риск сопутствующих заболеваний у мамы и помогает улучшить исходы беременности: увеличить вес новорожденного, отодвинуть срок родов.
Для профилактики и лечения рахита применяются препараты витамина D. Профилактическая доза (500 МЕ водного раствора — 1 капля препарата) безопасна и покрывает потребности интенсивно растущего организма.
Дополнительными методами профилактики рахита у новорожденных являются каждодневные прогулки с малышом, воздушные ванны летом на свежем воздухе.
При лечении рахита витамин D назначается строго индивидуально в комплексе с другими препаратами. Длительность терапии и величину лечебной дозы определяет только врач, так как избыток витамина D может быть не менее опасен, чем его недостаток.
Будьте счастливы и здоровы!
Статья подготовлена для ЕВА.РУ
Всегда с вами, Ольга Панкова
Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их мне ЛИЧНО во время дистанционной консультации.
О том, как выносить и родить здорового малыша, я рассказываю на вебинарах
Также о правильном вынашивании беременности читайте в моих книгах:
