Молочница у беременных

Проявления молочницы

Как известно, основным проявлением молочницы являются творожистые выделения. За этот отличительный симптом заболевание и получило такое название. Среди других характерных жалоб следует перечислить: зуд, болезненность, ощущение жжения в области наружных половых органов. Эти проявления возникают из-за воспалительного процесса в области влагалища и вульвы (вульвовагинита), который имеется при молочнице.

Во время беременности риск возникновения молочницы увеличивается многократно, так как под воздействием гормональной перестройки происходят изменения микрофлоры и слизистой влагалища (разрыхление, снижение иммунитета), что способствует размножению болезнетворных грибов.

Будущая мама, столкнувшаяся с таким заболеванием, безусловно, переживает, в первую очередь, о здоровье малыша и о том, не навредит ли ему молочница.

Возбудитель грибковой инфекции

Основными возбудителями молочницы являются дрожжеподобные грибки Кандида Альбиканс (Candida albicans). Поэтому молочницу также называют кандидозом. Однако в настоящее время установлено, что  Candida albicans вызывают это заболевание лишь в 84% наблюдений. В остальных случаях причиной кандидоза являются другие грибки рода Candida (не albicans): C. glabrata, C. tropicalis, C. guillermondi, C. parapsilosis, C. krusei, C. pseudotropicalis и др. Большинство из них отличается устойчивостью к традиционным противогрибковым препаратам.

Микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры влагалища, а возникновение заболевания обусловлено не просто наличием грибов, а их безудержным размножением. Чаще всего кандидоз возникает при снижении местного и общего иммунитета. К болезням, передающимся половым путем, он не относится.

Кроме того, ученые в последние годы выделяют грибковый вульвовагинит, вызванный другими патогенными грибами Torulopsis, Trichosporon, Malassezia (Pityrosporym orbiculare), дерматофитами Trichophyton, Microsporum, Epidermophiton, филаментными грибами-оппортунистами Scopulariopsis, Altermania, Acremonium, Aspergillus.

Затрудняет диагностику и течение заболевания также сопутствующая гинекологическая инфекция. Не стоит забывать, что аналогичные жалобы может вызывать трихомониаз. К счастью, эта половая инфекция встречается редко

О трихомониазе во время беременности читайте статью:

Что провоцирует заболевание?

Помимо самой беременности, к провоцирующим развитие кандидоза факторам относятся:

• наличие у беременной тяжелых инфекционных заболеваний, эндокринных нарушений, иммунодефицитных состояний,
• прием ряда препаратов (антибиотиков, кортикостероидов),
• применение интимных гелей, смазок и презервативов.

В последнее время появились данные, что хроническая рецидивирующая молочница развивается не у всех, а лишь у женщин с определенными особенностями иммунитета и индивидуальной реакции на возбудителя.

Комплексное обследование

Важная роль в выборе лечения грибкового вульвовагинита  отводится комплексному обследованию беременной. Обычной диагностики, сводящейся к микроскопии влагалищного мазка, явно недостаточно. В современное обследование при молочнице включаются следующие этапы:

• установление вида патогенных грибов (Candida или других), вызвавших заболевание;
• количественное определение патогенных грибов; для этого подсчитывают число дрожжевых колоний, выделенных из влагалища, и оценивают, достаточно ли этого количества для развития кандидоза;
• выявление чувствительности выделенного вида грибов к противогрибковым препаратам.

Лечение во время беременности

Молочницу при беременности нужно лечить тщательно и под наблюдением врача, который осведомлен о современных подходах в терапии вульвовагинитов. Применение системных противогрибковых препаратов у беременных ограниченно из-за их токсичности.

Для лечения молочницы предпочтительно использовать местную терапию в виде вагинальных свечей и кремов, содержащих следующие препараты:

• Изоконазол,
• Клотримазол,
• Натамицин.

Возможно их использование во II и III триместрах на срок не более 7 дней.

Также беременным, начиная со II триместра, при кандидозе можно применять вагинальные таблетки, содержащие комбинированные препараты, например, Тержинан, в состав которого входит не только противогрибковое, но и прочие вещества, обладающие противовоспалительным и антибактериальным действием. Комбинированные местные препараты высоко эффективны для лечения смешанных инфекций влагалища. В тоже время, они не оказывают губительного влияния на полезную флору влагалища.

К преимуществам местной терапии следует отнести: отсутствие общего воздействия на организм беременной, минимальный риск побочных реакций, простота и удобство применения. Использование системных препаратов во время беременности противопоказано.