Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

ОРВИ: возбудители простудных инфекций

Возбудители ОРВИ являются самыми распространенными и составляют 90% всех инфекций. Среди них наиболее часто встречаются: вирус гриппа (А, В и С), рс-вирус (А и В), парагрипп (1, 2, 3, 4А, 4В), аденовирусы (более 51 серотипа), риновирусы (более 100 типов), короновирус, бокавирус, мимивирус, метапневмовирус, мелака вирус, полиомавирус и пр.

Термин ОРВИ охватывает большое количество схожих заболеваний. Главной их отличительной особенностью является воздушно-капельный путь передачи: в организм здорового человека вирусы попадают с мелкодисперсной мокротой или жидким отделяемым носа больного.

Все виды ОРВИ имеют одинаковые симптомы – респираторные и общие проявления различной степени выраженности. У инфицированных достаточно часто отмечается тропность (тяга) вирусов к тканям нижних отделов дыхательных путей (бронхов и легких).

Другой характерной чертой ОРВИ является сезонность (они возникают чаще в осенне-зимний период), географические и климатические особенности (в холодных и влажных регионах).

ОРВИ: внедрение вируса и защита организма

Внедрение вируса вызывает повреждение эпителия (слизистой оболочки) носоглотки. Вирус проникает внутрь клеток. В результате нарушаются процессы их жизнедеятельности. Клетки начинают воспроизводить вирусы, при высвобождении паразитов они разрушаются и погибают. Это сопровождается появлением жалоб: насморка, кашля. Размножение вирусов протекает быстро — инкубационный период составляет 1-3 суток.

В ответ на внедрение вируса в эпителии усиливается продукция защитных белков: интерферонов и интерлейкинов. Они запускают противовирусную защиту: нарушается воспроизводство вируса, разрушаются инфицированные клетки эпителия. При недостаточной выработке интерферона, например, у пациенток с бронхиальной астмой (БА), уровень противовирусной защиты снижается, присоединяется бактериальная инфекция, возникают воспалительный процесс и обострение БА.

Продукты распада, инфицированные и поврежденные клетки поступают в кровь, вызывая интоксикацию. При этом поднимается температура тела, появляются озноб, слабость и прочие симптомы.

Вирус, циркулируя в крови, повреждает внутреннюю выстилку сосудов (эндотелий), повышается проницаемость капилляров, возникают кровоизлияния и повреждения в органах. Вирус вызывает угнетение кроветворения и иммунной системы. Общие проявления с интоксикацией и кровоизлияниями во внутренние органы более характерны для гриппа, нежели других форм ОРВИ.

В России ежегодно регистрируется от 27,3 до 41,2млн. случаев ОРВИ. Практически каждый год появляются новые особо опасные респираторные вирусные инфекции. Отмечается тенденция к более тяжелому течению заболеваний, особенно у детей и беременных, а также к увеличению частоты развития вирусных пневмоний.

ОРВИ и грипп: кто в группе риска?

Мне бы хотелось выделить группу лиц максимально подверженных инфицированию тяжелыми, в том числе смертельно опасными, формами гриппа. Вот основные факторы риска:

• ожирение,
• хронический алкоголизм,
• сахарный диабет,
• сердечно-сосудистые заболевания,
• бронхиальная астма,
• иммунодефицит,
• беременность.

Среди беременных женщин, инфицированных свиным гриппом за период 2009-2013 гг., летальность отмечена у 8%. Это достаточно высокий показатель. Причинами смертности были:

• поздняя госпитализация;
• отсутствие вакцинации и специфического лечения;
• предшествующие заболевания легких.

Также возникновение тяжелых форм гриппа связано с мутациями (изменениями генетики) вирусов, в результате появления которых внутриклеточные паразиты становятся более приспособленными, устойчивыми к лечению и тропными к эпителию нижних отделов системы дыхания (бронхов и легких). Поэтому инфекция достаточно быстро опускается вниз, возникает плохо поддающаяся лечению жизнеугрожающая интерстициальная пневмония.

ОРВИ: клинические проявления

Клиника ОРВИ развивается достаточно быстро – через 1-3 дня после внедрения вируса. При этом возникают следующие респираторные симптомы:

• першение в горле;
• сухой или влажный кашель;
• боли в горле;
• насморк (ринит);
• осиплость голоса;
• сухость слизистой оболочки полости носа и глотки;
• конъюнктивит.

В последствие или сразу могут присоединиться явления интоксикации, которые, тем не менее, более характерны для гриппа:

• повышение температуры тела;
• обильное потоотделение;
• слабость;
• светобоязнь;
• суставные и мышечные боли;
• головная боль;

Если грипп протекает без осложнений, лихорадочный период продолжается 2-4 суток, выздоровление происходит в течение 5-10 дней. Однако возможно более тяжелое течение гриппа, при котором присоединяются другие синдромы:

• поражение легких с развитием сердечно-легочной недостаточности, отека легких, геморрагической пневмонии;
• абдоминальный синдром, сопровождающийся болями в животе и жидким стулом (диареей);
• гипертермический, при котором отмечается резкий подъем температуры тела до 40-40,5°С; появляются судороги, галлюцинации, сосудистые расстройства (носовые кровотечения, точечные кровоизлияния на мягком небе), рвота, менингеальные признаки.

Все перечисленные синдромы являются признаком надвигающейся угрозы, требуют незамедлительной госпитализации и наблюдения специалистов.

После перенесенного гриппа в течение 2-3 недель могут сохраняться явления постинфекционной астении: утомляемость, слабость, головная боль, раздражительность, бессонница и др.

При тяжелом течении инфекции часто возникают необратимые поражения сердечно-сосудистой системы (миокардиты), дыхательных органов (пневмонии, трахеобронхиты), центральной нервной системы (менингоэнцефалиты).

Об особенностях течения ОРВИ во время беременности, диагностике, лечении и профилактике заболевания читайте в статье: