Витамины для беременных: 5 мифов и фактов

Полноценное разнообразное питание действительно остается основой. Большинство витаминов и минералов желательно получать из пищи.

Однако есть вещества, потребность в которых во время планирования и беременности трудно надежно обеспечить только рационом.

Фолиевая кислота

Женщинам, планирующим беременность, рекомендуется принимать 400–800 мкг фолиевой кислоты в сутки, начиная за 2–3 месяца до зачатия и продолжая в первые 12 недель беременности. Это снижает риск дефектов нервной трубки у ребенка.

При высоком риске дефектов нервной трубки доза может быть другой — ее определяет врач.

Распространенные варианты гена MTHFR не являются основанием отказываться от обычной фолиевой кислоты или обязательно переходить на «метилированный фолат». Люди с такими вариантами способны усваивать фолиевую кислоту, а именно ее эффективность в профилактике дефектов нервной трубки доказана наиболее убедительно.

Йод

При отсутствии противопоказаний рекомендуется калия йодид 200 мкг в сутки, начиная за 2–3 месяца до беременности и продолжая во время нее. Йод необходим для образования гормонов щитовидной железы и нормального развития нервной системы ребенка.

Таким образом, правильнее говорить не «еда или витамины», а «полноценное питание + целевые добавки», польза которых доказана.

Раньше использовались схемы, в которых в первую половину цикла назначались одни витамины, а во вторую — другие. Сегодня такой подход нельзя считать полноценным лечением нарушений менструального цикла.

Нерегулярные менструации могут быть обусловлены различными заболеваниями:

• синдромом поликистозных яичников;
• нарушениями функции щитовидной железы;
• гиперпролактинемией;
• выраженным дефицитом или избытком массы тела;
• чрезмерной физической нагрузкой;
• снижением функции яичников;
• другими эндокринными и гинекологическими заболеваниями.

Витаминный комплекс не устраняет эти причины.

Если у женщины имеется подтвержденный дефицит конкретного витамина или микроэлемента, его, конечно, следует корректировать. Но витамины не должны заменять обследование и лечение причины нарушения цикла.

Особенно это важно при подготовке к беременности: сначала необходимо понять, происходит ли овуляция и нет ли заболевания, которое может препятствовать зачатию.

На самом деле потребность в этих веществах есть у всех, но необходимость именно препаратов определяется индивидуально.

Железо

Во время беременности потребность в железе увеличивается, но российские клинические рекомендации не рекомендуют рутинно назначать препараты железа всем беременным при нормальном уровне гемоглобина.

Препараты необходимы при железодефицитной анемии, а профилактический прием может потребоваться женщинам высокого риска железодефицита. Для оценки запасов железа по показаниям определяют ферритин.

Кальций

Кальций необходим для формирования скелета ребенка. В первую очередь его следует получать из продуктов питания. Дополнительные препараты требуются не всем, а главным образом при недостаточном поступлении кальция с пищей или наличии специальных медицинских показаний.

Магний

Магний участвует во многих обменных процессах, однако рутинно назначать его каждой беременной для профилактики выкидыша, преэклампсии, плацентарной недостаточности или преждевременных родов оснований нет. Препараты магния применяют по конкретным показаниям.

Омега-3

Регулярное употребление безопасных видов рыбы является хорошим источником длинноцепочечных омега-3 жирных кислот. Российские клинические рекомендации не советуют рутинно назначать омега-3 всем беременным. В отдельных группах высокого риска их применение может рассматриваться индивидуально.

Главное правило: не каждая физиологическая потребность требует отдельной таблетки.

Подробно о потребности в микроэлементах во время беременности читайте в статье.

Витамин C необходим организму. Он участвует в синтезе коллагена, антиоксидантной защите и способствует всасыванию негемового железа.

Но при полноценном питании большинство беременных получает достаточное количество витамина C из овощей, фруктов и ягод.

Рутинно принимать аскорбиновую кислоту во время беременности для профилактики акушерских осложнений не рекомендуется. Она не показала убедительного снижения риска преэклампсии, преждевременных родов, задержки роста плода, антенатальной или неонатальной гибели.

Витамин C также не является универсальным лекарством от вирусных респираторных инфекций.

Гораздо важнее доказанные методы профилактики инфекций. Например, инактивированная вакцина против гриппа может применяться в любом триместре беременности, если беременность приходится на сезон гриппа.

Поэтому мегадозы витамина C будущей маме не нужны.