Сухость влагалища в менопаузе: почему возникает и что помогает

Почему возникает сухость влагалища

Во время менопаузального перехода (климакса) постепенно снижается выработка эстрогенов. Слизистая оболочка влагалища становится тоньше, менее эластичной и более чувствительной. Одновременно уменьшается количество естественной смазки.

Эти изменения могут затрагивать не только влагалище, но и наружные половые органы, мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Поэтому врачи используют термин «генитоуринарный менопаузальный синдром».

Женщину могут беспокоить:

• сухость и чувство стянутости;
• зуд, жжение или раздражение;
• болезненность во время и после полового акта;
• небольшие трещинки слизистой;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• жжение при мочеиспускании;
• повторяющиеся инфекции мочевых путей.

Генитоуринарный синдром встречается более чем у половины женщин после менопаузы, однако многие стесняются обсуждать интимные симптомы даже с гинекологом.

Сухость влагалища: в чем причина

Не всякая сухость влагалища объясняется только возрастным снижением эстрогенов. Похожие жалобы могут возникать при воспалительных заболеваниях, кандидозе, бактериальном вагинозе, дерматологических заболеваниях вульвы, аллергической реакции или чрезмерном напряжении мышц тазового дна.

Поэтому перед началом лечения желательно пройти гинекологический осмотр. Особенно важно обратиться к врачу при необычных выделениях, неприятном запахе, выраженном зуде, язвочках или длительно сохраняющейся боли.

Любые кровянистые выделения после 12 месяцев отсутствия менструаций требуют обследования — даже если крови было совсем немного или она появилась только после полового контакта.

Сухость влагалища: что можно сделать самостоятельно

Использовать вагинальные увлажняющие средства

Вагинальные увлажняющие гели предназначены для регулярного применения. Они помогают уменьшить сухость и поддерживать увлажнённость слизистой не только во время интимной близости.

Выбирайте средства, предназначенные именно для влагалища. Обычные кремы для тела, косметические масла и ароматизированные средства могут усилить раздражение.

Вагинальный крем

Применять лубрикант во время близости

Лубрикант уменьшает трение и вероятность появления болезненных микротрещин. Его наносят непосредственно перед половым контактом.

Интимная близость не должна происходить через боль. При возникновении жжения или выраженного дискомфорта лучше остановиться и обсудить симптомы с врачом.

Вагинальные увлажняющие средства и лубриканты относятся к основным негормональным методам облегчения симптомов генитоуринарного синдрома.

Интимный фитнес

При сопутствующем спазме или нарушении работы мышц тазового дна могут быть полезны упражнения по укреплению мышц тазового дна.

Гормональная терапия при сухости влагалища

Если увлажняющих средств недостаточно, врач может рекомендовать препараты с низкой дозой эстрогена для местного применения.

Они выпускаются в форме:

• вагинального крема;
• таблеток или свечей;
• вагинального кольца.

Местный эстроген воздействует преимущественно на ткани влагалища и мочевыводящих путей. Он помогает уменьшить сухость, раздражение и болезненность во время полового акта. Современное руководство AUA/SUFU/AUGS рекомендует предлагать низкодозированный вагинальный эстроген женщинам с соответствующими симптомами.

Местная терапия не равнозначна системной менопаузальной гормональной терапии, которая воздействует на весь организм и применяется, например, при приливах и других общих проявлениях менопаузы.

Схему, продолжительность лечения и необходимость наблюдения определяет врач. При раке молочной железы или другом гормонозависимом заболевании в анамнезе решение принимается индивидуально совместно с лечащим онкологом.

Подробнее о показаниях и особенностях гормонального лечения можно прочитать в статье «Менопаузальная гормональная терапия».

В отдельных случаях рассматриваются вагинальные препараты дегидроэпиандростерона или препараты, воздействующие на эстрогеновые рецепторы. Их доступность и показания различаются, поэтому самостоятельно приобретать такие средства не следует.

Когда нужно обратиться к врачу

Запланируйте консультацию гинеколога, если:

• сухость сохраняется несмотря на применение увлажняющих средств;
• половой акт сопровождается болью;
• появились необычные выделения или неприятный запах;
• беспокоят частые или болезненные мочеиспускания;
• повторяются инфекции мочевых путей;
• возникли трещины, язвочки или изменения кожи вульвы;
• появились любые кровянистые выделения после менопаузы.

Сухость влагалища — не повод отказываться от близости и не обязательная плата за возраст. Правильно подобранное лечение помогает вернуть комфорт, уверенность и удовольствие от интимной жизни.

Материал носит информационный характер и не заменяет индивидуальную консультацию врача.