Многие осложнения беременности возникают из-за нарушения процессов адаптации. К таковым относится гестоз и особо тяжелая его форма – HELLP-синдром. Это состояние может угрожать жизни мамы и малыша. Вне беременности ни гестоза, ни HELLP-синдрома не бывает. О том, как предотвратить и своевременно распознать развитие столь грозных осложнений беременности, я расскажу на примере истории из практики.
История из практики
Одна моя знакомая Ольга 39 лет живет в Краснодарском крае. У них с мужем уже есть двое детей. Дальнейший прирост численности семейства они не планировали.
Однажды Ольга мне сообщает неожиданную новость – она на 20 неделе беременности! Я попросила дать объяснения, как такое могло произойти. Знакомая ответила, что и сама недавно об этом узнала. Я в недоумении, ведь Ольга – врач. Как они с мужем могли не заметить новой активно растущей жизни в ее организме?
Все оказалось очень просто: из-за отсутствия менструаций женщина не переживала — решила, что пришел ранний климакс; а увеличивающийся живот объясняла себе банальной прибавкой веса. Ничего не заметил и муж Ольги!
Но на этом удивительные события не закончились… Ольга начала отекать. В этот процесс были вовлечены ноги и руки, резко увеличилась масса тела. Я напомнила ей, как врачу, что отеки являются признаком гестоза. Ольга отмахнулась от меня: «У меня муж – массажист, он сделает мне лимфодренажный массаж, и отеки сойдут!» Затем Ольга надолго исчезла.
Но история на этом не закончилась. И, прежде чем рассказать ее продолжение, я вкратце напомню, что такое гестоз и как его лечить.
Лечение гестоза
При гестозе (преэклампсии) легкой степени тяжести в сроке беременности до 37 недель возможно амбулаторное наблюдение и обследование: измерение АД, УЗИ, допплерометрия, кардиотокография, биохимический профиль, коагулограмма, почасовой и суточный диурез, анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому и пр.
Подробно о лечении гестоза (преэклампсии) читайте в статье «Преэклампсия: тактика ведения»
Может ли гестоз пройти сам, или что такое HELLP-синдром?
Если гестоз возник, он может усугубиться и перейти в более грозное смертельно опасное осложнение — HELLP-синдром. Он относится к одному из самых тяжелых вариантов поражения печени и острой печеночной недостаточности, связанной с беременностью. При его развитии отмечают увеличение размеров печени, уплотнение её консистенции, кровоизлияния, гибель печеночных клеток. Основные признаки HELLP-синдрома:
- гемолиз (HemoIisis),
- повышение уровня ферментов печени (Elevated Liver Enzimes),
- уменьшение числа тромбоцитов – элементов крови, отвечающих за свертываемость (Low Platelets Сount).
Клиническими проявлениями HELLP-синдрома могут быть: тошнота и рвота, боли в животе и правом подреберье, выраженные отеки, желтуха, асцит, желудочное кровотечение, повышенное артериальное давление, зрительные нарушения, снижение объема мочи (менее 400 мл/сут), слабость, утомляемость, кровоизлияния в местах инъекций, судороги, лихорадка, кожный зуд, снижение массы тела.
В настоящее время врачи все чаще сталкиваются с HELLP-синдромом. Так как он является вариантом гестоза (преэклампсии), то механизмы их возникновения схожи: общий спазм сосудов, повреждение их внутренней выстилки (эндотелия), уменьшение объема циркулирующей крови и ее сгущение, образование микротромбов с последующей закупоркой сосудов, развитие дыхательной недостаточности вплоть до отека легких, усугубление артериальной гипертонии (АГ), отек мозга, возникновение судорог.
Поэтому лишь регулярное наблюдение во время беременности, своевременное обращение к врачу при появлении признаков гестоза и адекватное лечение является гарантией безопасности мамы и малыша, а также профилактикой возникновения HELLP-синдрома. Подробно об этой патологии читайте в статье:
Завершение истории
После длительного исчезновения Ольга объявилась. И я вскоре узнала шокирующую информацию. Оказывается, моя знакомая только что выписалась из больницы. У нее на фоне гестоза развился HELLP-синдром. Женщина находилась в очень тяжелом состоянии.
При развитии HELLP-синдрома имеется угроза жизни матери и плода. Поэтому при подозрении на его возникновение необходима госпитализация. Обследование и лечение беременной с таким тяжелым осложнением проходит в условиях стационара!
При HELLP-синдроме переливают свежезамороженную плазму, тромбоцитарную массу, назначают инфузионную, антигипертензивную и иммунодепрессивную терапию, гепатопротекторы, глюкокортикоиды, выполняют плазмаферез. На фоне проводимого лечения проводят экстренное оперативное родоразрешение.
Чтобы спасти жизнь Ольги и ребенка, ее госпитализировали в роддом, где досрочно сделали кесарево сечение. HELLP-синдром оказывает крайне негативное влияние и на новорожденного: у половины младенцев имеется задержка развития; у каждого третьего – возникает тромбоцитопения, что приводит к развитию кровоизлияний. У Ольги родился недоношенный малыш, он долго находился в реанимации, так как его органы и системы были еще не готовы к самостоятельной жизни.
Мою знакомую выписали из больницы через 7 дней в удовлетворительном состоянии. Если HELLP-синдром возник в третьем триместре беременности, то после родов отмечается быстрое исчезновение всех симптомов, в течение 3-10 дней нормализуются лабораторные показатели крови. Однако у четверти женщин имеется риск повторного развития HELLP-синдрома в последующих беременностях.
Ольга до сих пор жалеет о том, что была столь невнимательна к себе, пропустила гестоз и своевременно не обратилась к врачу за лечением.
Берегите себя, цените свое здоровье!
О подготовке к зачатию, грамотном ведении беременности и послеродовом восстановлении я рассказываю на вебинарах. Имеется их запись:
Для подготовки к родам рекомендую пройти дистанционный он-лайн курс. Его можно смотреть в записи:
О ведении беременности и необходимых обследованиях читайте в моих книгах:
статья подготовлена для ева.ру
Всегда с вами, Панкова Ольга
Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их мне ЛИЧНО во время дистанционной консультации.
