Гормональная контрацепция: 10 преимуществ

Преимущество 1. Высокая эффективность

КОК, пластырь и вагинальное кольцо надёжно предотвращают беременность, если используются правильно. Основные механизмы действия:

• подавление овуляции;
• сгущение цервикальной слизи, затрудняющее проникновение сперматозоидов.

При идеальном применении эффективность очень высокая. Однако в реальной жизни результат зависит от соблюдения схемы. Пропущенные таблетки, поздняя замена пластыря или слишком длительный перерыв между кольцами могут снизить контрацептивный эффект.

Поэтому методы, не зависящие от ежедневных действий женщины, например импланты и внутриматочные системы, в реальной жизни могут быть ещё эффективнее. Но для женщин, которым удобно самостоятельно контролировать контрацепцию, комбинированные методы остаются надёжным и хорошо изученным вариантом.

Преимущество 2. Разнообразие форм

Для получения комбинированной гормональной контрацепции необязательно ежедневно принимать таблетки. Эстроген и прогестин могут поступать в организм тремя основными способами:

• таблетки — принимаются ежедневно;
• трансдермальный пластырь — обычно меняется раз в неделю;
• вагинальное кольцо — используется по схеме конкретного препарата, часто в течение нескольких недель.

  О видах гормональных контрацептивов читайте в статье:

  

Все три метода обладают сходным механизмом действия и во многом имеют одинаковые противопоказания. Отличается прежде всего удобство использования. Женщине, которой трудно помнить о ежедневной таблетке, может быть удобнее пластырь или кольцо. Другой, наоборот, проще контролировать ежедневный приём КОК. Таким образом, можно выбрать форму, которая лучше соответствует образу жизни и предпочтениям женщины.

Преимущество 3. Менее обильные и болезненные менструальноподобные кровотечения

На фоне комбинированной гормональной контрацепции кровотечения обычно становятся:

• менее обильными;
• менее продолжительными;
• более предсказуемыми;
• менее болезненными.

Это связано с подавлением овуляции и уменьшением толщины эндометрия. Важно понимать, что кровотечение в гормон-свободный интервал при КОК — это не обычная физиологическая менструация, а менструальноподобное кровотечение отмены. У некоторых женщин оно становится настолько небольшим, что практически не доставляет дискомфорта.

Кроме того, современные схемы позволяют уменьшать число таких кровотечений или, при определённых режимах, временно отказаться от них вовсе. Ежемесячное кровотечение при использовании комбинированной контрацепции медицински не обязательно.

Преимущество 4. Быстрое восстановление фертильности после отмены

Комбинированные контрацептивы временно подавляют овуляцию на время использования препарата, но не расходуют овариальный резерв и не вызывают бесплодие. После отмены препарата функция гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы обычно восстанавливается быстро.

У многих женщин овуляции вновь появляются уже в первые циклы после прекращения контрацепции. Специальный период «очищения организма от гормонов» перед планированием беременности обычно не требуется. Если женщина хочет ребёнка, она может начинать попытки зачатия после отмены препарата.

Но КОК не являются методом лечения бесплодия и не назначаются специально для того, чтобы после отмены «простимулировать отдохнувшие яичники». Но эффектом отмены, безусловно, можно пользоваться!

Преимущество 5. Уменьшение симптомов эндометриоза и дисменореи

Комбинированная гормональная контрацепция часто используется не только для предупреждения беременности, но и для контроля боли. Подавление овуляции и гормональных колебаний позволяет уменьшать:

• болезненные менструальноподобные кровотечения;
• хроническую тазовую боль у части пациенток;
• симптомы эндометриоза.

Особенно полезными могут быть продлённые и непрерывные схемы, при которых уменьшается количество кровотечений. Важно понимать: КОК не удаляют очаги эндометриоза и не излечивают заболевание окончательно.

Их задача — контролировать симптомы и снижать гормональную стимуляцию эндометриоидной ткани. Конкретная схема выбирается индивидуально с учётом выраженности симптомов, репродуктивных планов и противопоказаний.

Преимущество 6. Снижение риска железодефицита при обильных кровотечениях

Обильные менструации — одна из частых причин дефицита железа у женщин репродуктивного возраста. Если на фоне комбинированной контрацепции кровопотеря уменьшается, организм ежемесячно теряет меньше железа. Поэтому у женщин с обильными кровотечениями применение подходящего гормонального метода может помочь:

• уменьшить кровопотерю;
• снизить риск развития железодефицита;
• поддерживать нормальный уровень гемоглобина и запасов железа.

Но если уже имеется железодефицитная анемия, одной контрацепции недостаточно. Необходимо установить причину кровопотери и при необходимости назначить препараты железа. Особенно важно обследование при очень обильных, длительных или внезапно изменившихся кровотечениях.

Преимущество 7. Снижение риска рака яичников и эндометрия

Это одно из наиболее хорошо изученных неконтрацептивных преимуществ оральных комбинированных контрацептивов. Их применение связано со снижением риска рака яичников.

Причём защитный эффект увеличивается с продолжительностью применения и может сохраняться многие годы после отмены препарата. Кроме того, КОК снижают риск рака эндометрия.

Прогестиновый компонент препятствует длительной непрерывной стимуляции эндометрия эстрогенами и уменьшает вероятность его чрезмерного разрастания. При этом механизм профилактики рака яичников значительно сложнее, чем старое представление о том, что «яичник отдыхает и поэтому не повреждается».

Сегодня мы знаем, что происхождение опухолей яичника неоднородно, и влияние КОК на риск является многофакторным. Важно также помнить: влияние гормональной контрацепции на разные виды рака неодинаково. Например, для рака молочной железы и шейки матки баланс рисков оценивается отдельно.

Преимущество 8. Возможное улучшение акне

У части женщин комбинированные оральные контрацептивы помогают уменьшить проявления акне. Они снижают влияние андрогенов на сальные железы, благодаря чему:

• уменьшается продукция кожного сала;
• становится меньше воспалительных элементов;
• постепенно улучшается состояние кожи.

Однако КОК не являются обязательным лечением для каждой женщины с акне. Их особенно удобно рассматривать в ситуации, когда пациентке одновременно необходима эффективная контрацепция. Результат появляется постепенно — обычно требуется несколько месяцев.

Выбор препарата проводится с учётом противопоказаний и общего риска осложнений, а не только ради косметического эффекта. При выраженном акне лечение желательно обсуждать совместно с дерматологом.

Преимущество 9. Уменьшение проявлений гирсутизма

Гирсутизм — избыточный рост жёстких тёмных волос у женщины в андроген-зависимых областях: на лице, груди, животе, спине. Одной из причин может быть избыток андрогенов или повышенная чувствительность волосяных фолликулов к ним.

Комбинированные оральные контрацептивы уменьшают андрогенное влияние и поэтому могут использоваться при лечении гирсутизма у женщин, которые в настоящее время не планируют беременность. Эффект развивается медленно.

Волосы растут циклами, поэтому оценивать результат терапии обычно имеет смысл не раньше чем через 6 месяцев. Уже имеющиеся жёсткие волосы не исчезают мгновенно, поэтому гормональное лечение часто сочетают с косметологическими методами удаления волос.

Если гирсутизм появился внезапно или быстро усиливается, прежде чем назначать лечение, необходимо исключить заболевания, сопровождающиеся выраженной гиперандрогенией.

 Преимущество 10. Лечение предменструального синдрома

Некоторые женщины тяжело переносят дни перед менструацией. Могут появляться:

• раздражительность;
• перепады настроения;
• тревожность;
• болезненность молочных желёз;
• отёчность;
• головная боль;
• выраженная утомляемость.

При тяжёлой форме — предменструальном дисфорическом расстройстве (ПМДР) — эмоциональные симптомы могут значительно нарушать качество жизни. У части женщин комбинированная гормональная контрацепция уменьшает симптомы за счёт подавления овуляции и уменьшения циклических гормональных колебаний.

Особенно изучены некоторые препараты и режимы с сокращённым гормон-свободным интервалом. Но не любой КОК одинаково эффективен при ПМС или ПМДР, и гормональная контрацепция помогает не каждой женщине. Поэтому при выраженных симптомах сначала важно подтвердить их циклический характер, а затем совместно с врачом выбрать подходящий вариант терапии.