Ранний климакс: как избежать?

Что такое климакс?

Термин «климакс» по-прежнему широко используется в быту, однако в современной медицине чаще говорят о менопаузальном переходе, менопаузе и постменопаузе. О том, как проявляется климакс, я рассказываю в статье.

Менопаузальный переход начинается тогда, когда менструальный цикл становится менее регулярным. Его продолжительность у разных женщин различается: у одних изменения происходят достаточно быстро, у других растягиваются на несколько лет.

Менопауза — последняя самостоятельная менструация в жизни женщины. Установить её дату можно только ретроспективно — после того как менструаций не было в течение 12 месяцев и отсутствуют другие причины аменореи.

Средний возраст естественной менопаузы составляет около 50–51 года, хотя индивидуальные сроки могут отличаться. После менопаузы начинается постменопауза, которая продолжается всю последующую жизнь женщины. Различают также:

• раннюю менопаузу — наступившую в возрасте 40–44 лет;
• преждевременную недостаточность яичников — прекращение нормальной функции яичников до 40 лет;
• хирургическую менопаузу — возникающую после удаления обоих яичников.

Почему климакс наступает раньше срока?

Большинство женщин вступают в менопаузу примерно в возрасте 50–51 года. Но иногда функция яичников начинает угасать значительно раньше.

Если менопауза наступает в возрасте 40–44 лет, её называют ранней. А прекращение или выраженное нарушение функции яичников до 40 лет сегодня обозначают термином «преждевременная недостаточность яичников» — ПНЯ.

ПНЯ — это не просто «ранний климакс». При этом состоянии яичники перестают регулярно вырабатывать половые гормоны и обеспечивать овуляцию, хотя их функция иногда может частично и временно восстанавливаться. Почему это происходит? Причинами ПНЯ могут быть:

• генетические и хромосомные нарушения;
• аутоиммунные заболевания;
• химиотерапия и лучевая терапия;
• операции на яичниках и некоторые другие медицинские вмешательства;
• удаление обоих яичников.

Курение также связано с более ранним наступлением менопаузы. Но важно знать: у значительной части женщин точную причину ПНЯ установить не удаётся.

А вот хронический стресс, напряжённая работа, отсутствие секса или приём обычных гормональных контрацептивов сами по себе не считаются доказанными причинами истощения овариального резерва.

Стресс действительно способен нарушать менструальный цикл. При тяжёлом эмоциональном напряжении, выраженном похудении или чрезмерных физических нагрузках может возникать функциональная гипоталамическая аменорея. Но это совсем другой механизм: яичники при этом не обязательно теряют запас фолликулов.

Поэтому исчезновение менструаций у молодой женщины — повод не ставить себе диагноз «ранний климакс», а обратиться к врачу и разобраться в причине.

Как определить приближение климакса?

Многие женщины хотят заранее узнать:

— Сколько времени ещё будут работать мои яичники?
— Можно ли по анализам определить, когда наступит менопауза?

К сожалению, точно предсказать возраст естественной менопаузы у конкретной женщины пока невозможно. Особенно часто надежды связывают с антимюллеровым гормоном — АМГ. Он действительно помогает оценить овариальный резерв и широко используется в репродуктивной медицине. Но низкий АМГ не означает, что менопауза наступит в ближайшее время, и по его уровню нельзя точно определить, сколько лет осталось до неё.

АМГ также не является основным анализом для постановки диагноза ПНЯ. О преждевременной недостаточности яичников следует задуматься у женщины моложе 40 лет, если менструальный цикл нарушен или менструации отсутствуют в течение нескольких месяцев.

Для диагностики оценивают клиническую картину и уровень ФСГ. В современных рекомендациях одним из диагностических критериев считается повышение ФСГ более 25 МЕ/л на фоне нарушения цикла продолжительностью не менее четырёх месяцев.

Если результаты вызывают сомнения, ФСГ можно определить повторно через 4–6 недель. Дополнительно врач при необходимости назначит другие исследования, чтобы исключить беременность, заболевания щитовидной железы, гиперпролактинемию и другие причины нарушения цикла. При подтверждённой ПНЯ может потребоваться обследование для поиска причины — в том числе генетическое и аутоиммунное.

Главное — не пытаться оценивать состояние яичников по одному анализу. АМГ, ФСГ и УЗИ дают важную информацию, но интерпретировать их необходимо вместе с возрастом, менструальным циклом и всей клинической картиной.

Как лечат преждевременную недостаточность яичников?

Если функция яичников снижается до 40 лет, речь идёт не только о приливах или отсутствии менструаций. Организм молодой женщины оказывается в условиях длительного дефицита эстрогенов значительно раньше физиологического срока. Это может влиять на состояние костей, сердечно-сосудистой системы, мочеполовых путей, сексуальное здоровье и качество жизни.

Поэтому при отсутствии противопоказаний женщинам с ПНЯ обычно рекомендуют менопаузальную гормональную терапию. И здесь есть важное отличие от обычной менопаузы: МГТ при ПНЯ часто назначают не только для уменьшения приливов, но и для замещения гормонов, которые в этом возрасте яичники физиологически ещё должны были бы вырабатывать.

Подробно об использовании менопаузальной терапии читайте в статье:

Как правило, терапию продолжают примерно до среднего возраста естественной менопаузы, а затем необходимость её дальнейшего применения оценивают индивидуально.

Если матка сохранена, эстроген назначают вместе с прогестогеном для защиты эндометрия.

Кроме того, важно заботиться о здоровье костей и сердечно-сосудистой системы:

• не курить;
• сохранять нормальную массу тела;
• регулярно заниматься физической активностью;
• включать силовые нагрузки;
• получать достаточное количество кальция и витамина D;
• контролировать артериальное давление, липиды и глюкозу.

Отдельный вопрос — возможность беременности. При ПНЯ фертильность значительно снижается, однако функция яичников иногда может временно восстанавливаться и возможна спонтанная овуляция. Поэтому редкие самостоятельные беременности всё же встречаются.

Важно помнить: МГТ не является контрацепцией. Если беременность пока не планируется, вопрос контрацепции необходимо обсуждать отдельно.

Если женщина хочет ребёнка, желательно как можно раньше обратиться к репродуктологу и обсудить имеющиеся варианты.

Можно ли предотвратить ранний климакс?

Самый важный вопрос: — Можно ли сделать так, чтобы ПНЯ вообще не возникла?

К сожалению, в большинстве случаев гарантированного способа предотвратить преждевременную недостаточность яичников сегодня не существует.

Мы не можем изменить наследственные причины или заранее предупредить все аутоиммунные процессы. Но некоторые вещи действительно зависят от нас. Прежде всего стоит отказаться от курения, которое связано с более ранним наступлением менопаузы, поддерживать нормальную массу тела, полноценно питаться и регулярно двигаться.

Особая ситуация — когда риск повреждения яичников известен заранее.

Например, перед некоторыми видами химиотерапии, лучевой терапии или операциями на яичниках женщинам репродуктивного возраста желательно ещё до начала лечения проконсультироваться с репродуктологом.

В зависимости от ситуации можно рассмотреть методы сохранения фертильности:

• криоконсервацию яйцеклеток;
• замораживание эмбрионов;
• в отдельных случаях — криоконсервацию ткани яичника.

То есть наша задача не в том, чтобы обещать женщине невозможное — «отсрочить климакс на много лет» с помощью определённой диеты, секса или медитации.

Гораздо важнее вовремя распознать риск, сохранить репродуктивные возможности там, где это возможно, правильно лечить ПНЯ и помогать женщине оставаться здоровой и активной независимо от возраста.

Еще несколько советов! Научитесь уделять внимание себе любимой! Измените свое отношение к обычным вещам и занятиям: ищите радость во всем. Не делайте ничего без удовольствия. Уделяйте больше времени тому, что Вам доставляет радость: общению с детьми, друзьями, любимым человеком, музыке, творчеству. Удовольствие и позитив – это мощная защита яичников. Я знаю, как трудно найти это время, особенно тем женщинам, кото­рые изо всех сил стараются обеспечить финансовую базу своей семьи, и тем, кто занимается карьерой или ухаживает за маленькими детьми. Но поверьте, даже небольшие попытки изменить свое отношение к себе могут оказать волшебное воздействие на состояние яичников, баланс вашей энергии и качество вашей жизни.

Уделяйте время физическим упражнениям. Грамотно дозируйте нагрузку: никогда не переутомляйтесь. Предпочитайте мягкую физическую нагрузку: дыхательную гимнастику Цигун, Йогу, пилатес. Постарайтесь получить удовольствие от упражнений, ощутите мышечную радость, прочувствуйте тонус во всем теле после занятий, заряд бодрости и легкость. Занятия фитнесом прекрасно подходят дамам любого возраста! Главное, чтобы они были в радость!

Старайтесь выделять время для медитативных упражнений, повышающих уровень сексуальной энергии и раскрывающих потенциал яичников. Не пренебрегайте силой Ваших мыслей: во время медитации представляйте, как на вдохе Ваши яичники наполняются розовой чистой энергией, на выдохе она проникает в каждый фолликул, снабжая его светом. Ощущайте себя молодой и красивой! Вживайтесь в этот образ! Не сомневайтесь: происходит все именно так, как вы визуализируете. Используйте для медитаций прогулки на природе, занятия на беговой дорожке, перерывы в работе, а также время, которое вы проводите в транспорте, автомобильной пробке или в душе.

Укрепляйте интимные мышцы и связочный аппарат внутренних половых органов. В этом Вам поможет интимный фитнес. Рекомендую посмотреть мой вебинар: