Недержание мочи: лечение и профилактика

О причинах недержания мочи и методах их выявления читайте в статье:

Тренировка мышц тазового дна и мочевого пузыря

У большинства пациенток с недержанием мочи состояние может быть существенно улучшено благодаря тренировке мочевого пузыря и мышц тазового дна. Начать занятия рекомендую с упражнения Кегеля, имитирующего сознательную остановку мочеиспускания. Для более серьезной проработки мышц тазового дна можно использовать специальные яички различного диаметра, изготовленные из дерева или натурального камня. Яичко необходимо ввести во влагалище и усилием интимных мышц сначала просто его удерживать, чтобы оно не выпало, а затем учиться перемещать верх-вниз. Далее можно пробовать «выстрелить» яичком, поднимать с привязанным к нему небольшим грузом.

Также весьма эффективна тренировка мочевого пузыря, целью которой является формирование нового психологического стереотипа мочеиспусканий, «обучение» мочевого пузыря преодолевать императивные позывы. Для начала следует установить самое короткое время, в течение которого вы можете не мочиться (например, 1-1,5 часа). Основная задача – перетерпеть императивный позыв. Через установленный интервал помочитесь вне зависимости от наличия позыва. В течение дня продолжайте упражнение. В дальнейшем раз в неделю увеличивайте промежуток между мочеиспусканиями на полчаса. В итоге посещать туалет вы сможете 1 раз в 3-4 часа.

Если тренировки мочевого пузыря и мышц тазового дна не принесли желаемого результата, то следует обратиться к врачу для подбора необходимого лечения (консервативного или оперативного) в зависимости от вида недержания мочи.

Консервативное лечение гиперактивного мочевого пузыря

При гиперактивном мочевом пузыре (ГМП) назначают консервативное лечение. Учитывая нарушение иннервации мочевого пузыря у таких пациенток, применяют средства, расслабляющие детрузор и, тем самым, предотвращающие возникновение преждевременного позывы. Вот основные группы используемых препаратов:

• антихолинергические средства (спазмекс, толтеродин, солифенацин);
• антидепрессанты (золофт);
• агонисты бета-3 адренорецепторов (мирабегрон);
• менопаузальная гормональная терапия (местная и/или общая) у пациенток в периоде климактерия;
• антиоксиданты — препараты, удаляющие свободные радикалы (селцинк).

Так как все медикаменты имеют побочные эффекты, их использование возможно только после консультации врача. Учитывая определенную роль воспалительных процессов в возникновении ГМП, при отсутствии эффекта (резистентный ГМП) от препаратов, расслабляющих детрузор, целесообразно проведение антибактериальной терапии хронического цистита. Выбор антибиотика осуществляется на основании данных культурального исследования мочи. На II этапе возможно проведение внутрипузырных инстилляций гиалуроновой кислотой.

Немедикаментозное лечение стрессового недержания мочи

При стрессовом недержании мочи проводится немедикаментозное лечение. Применяются следующие методы:

Периуретральные инъекции – введение в ткани, окружающие мочеиспускательный канал, объемообразующих препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту. При этом происходит уменьшение просвета уретры и образование собственного коллагена. Процедура длится 10-15 минут. Эффективность метода высока, однако результат сохраняется недолго – 1,5 года. По окончании этого срока препарат нужно вводить повторно.

Слинг. Операции с использованием синтетических (TVT, TVT-O, TOT) или фасциальных (из плотных соединительнотканных прослоек) петель, которые прокладывают под уретрой и фиксируют к костям таза, что предотвращает повышение давления в уретре при нагрузке (кашле, смехе и пр.). Вмешательство длится 30-40 минут. Пациентка возвращается к привычному образу жизни через 1-2 недели. Эффект сохраняется долго.

Кольпосуспензия – подвешивание уретры с использованием стенок влагалища. Выполняется через разрез в передней брюшной стенке (лапароскопия или чревосечение). В настоящее время применяется редко в связи с широким использованием менее инвазивных методов, в первую очередь, слинговых операций.

Сегодня любая женщина может избавиться от недержания мочи и восстановить качество своей жизни. Цените свое здоровье! Обращайтесь к ведущим специалистам в области гинекологии.